彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值-澳门新葡京娱乐场

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 [摘要]目的 探讨彩超用于鉴别甲状腺结节性病变的诊断价值。方法 对2014年1月~2015年1月在我院进行检查的90例甲状腺结节患者的超声图像及血流情况进行回顾性分析。结果 90例甲状腺结节患者经手术病理确诊共100个结节,其中82例为良性病变,共88个结节,包括甲状腺腺瘤48个结节和结节性甲状腺肿24个结节,甲状腺囊肿10个结节。8例为恶性病变,均为甲状腺癌,共12个结节。良性结节在形态、边界、内部回声、内部结构及钙化、晕环、包膜方面与恶性结节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。良性结节血流动力学分级2级以下72个(81.8%),恶性结节血流动力学分级3级以上8个(66.7%),甲状腺良性结节的RI(0.59±0.12),甲状腺恶性结节RI(0.71±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒技术可用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别,为临床上选择合适的治疗方法提供了较好的参考依据,对于改善患者的预后具有重要的临床意义。
  [关键词]甲状腺结节;彩超;血流分级;阻力指数(RI)
  [中图分类号]R445.1;R581.3 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616(2016)11-179-03
  甲状腺结节是临床常见的疾病之一,主要症状为甲状腺内形成结节性肿块,可随吞咽动作上下移动。近年来甲状腺结节性病变的发病率逐年增高,约5%~36%癌结节隐匿存在。甲状腺结节的临床表现形式多样,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌等,确诊甲状腺结节良恶性,对甲状腺疾病的诊断、治疗和预后具有重要的参考价值。随着医学技术的不断发展,彩色超声技术在不断的更新,彩色多普勒超声(color dopplerflow imaging,CDFI)检查成为临床常用检查甲状腺疾病的方法之一,具有操作简单、无创、分辨率高、图像清晰等特点,是辅助检查甲状腺结节性疾病诊断的最有效的方法。本研究在探讨彩色多普勒超声鉴别结节良恶性中的价值,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2014年1月~2015年1月在我院进行检查的90例甲状腺结节患者(100个结节),排除合并神经系统疾病、心脑血管疾病和严重肝肾功能障碍者。其中,男22例,女68例;年龄20~68岁,平均(43.6±7.2)岁;病程2个月~10年,平均病程(11.2±3.4)年。患者知情后同意且配合完成检查。
  1.2检查方法
  应用Philips H11 XD彩色超声诊断仪进行检查,探头频率7.5MHz。患者取仰卧位并垫高颈部,充分暴露检查区域,应用二维超声观察甲状腺结节的形态、边界、内部回声,有无钙化、晕环及包膜等声像图表现,然后用彩色多普勒超声检查结节内部及其周边的血流情况,记录阻力指数(RI)及血流分级等,并判断结节性质。
  1.3统计学方法
  本研究中数据选用SPSS12.0统计学软件进行分析,其中计数资料采用X2检验进行比较,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1声像图表现
  90例甲状腺结节患者经手术病理确诊共100个结节,结节直径为15.2~41.3mm,平均(21.7±2.3)mm。其中82例为良性病变,共88个结节,包括甲状腺腺瘤48个结节和结节性甲状腺肿24个结节,甲状腺囊肿10个结节。8例为恶性病变,均为甲状腺癌,共12个结节。良恶性甲状腺结节的声像图表现比较见表1,良性结节在形态、边界、内部回声、内部结构及钙化、晕环、包膜方面与恶性结节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2血流动力及RI值
  良性结节血流动力学分级2级以下72个(81.8%),主要表现为结节内部的血流信号较弱,而其周围有血流信号环绕;恶性结节血流动力学分级3级以上8个(66.7%),主要表现为血管杂乱、粗大密集、交错成团,血流分布为不规则型。甲状腺良性结节的RI(0.59±0.12),甲状腺恶性结节RI(0.71±0.11),差异具有统计学意义(t=3.421,P<0.05)。
  3讨论
  甲状腺结节是指甲状腺内的肿块质地较硬、表面不光滑,能随吞咽动作上下移动,如囊肿、肿瘤性结节、炎性结节等。鉴别甲状腺结节的良恶性是预防与治疗甲状腺疾病的关键。目前,临床上多采取彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节的良恶性。彩色多普勒超声具有操作简便、无创伤、分辨率高、无放射性、可以发现较小的、不能触及的结节等优点,在诊断甲状腺结节中得到广泛的应用。提出可检出临床难以触及的2~3mm的小结节,特别为对结节良恶性的鉴别诊断提供了有利的参考依据。良性结节主要有结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;恶性结节主要以甲状腺癌为主。良性结节超声主要表现为形态规则(占86.4%)、边界清晰(占90.9%)、以等或高回声为主(占88.6%)、内部主要为实性结节(占73.9%)、无钙化或粗大钙化(94.3%)、无包膜,无声晕。恶性结节超声主要表现为形态不规则(占83.3%)、边界模糊(占91.7%),边缘不光整呈毛刺样,不均匀低回声或极低回声(占91.7%),尤其内可见微粒钙化或砂粒样钙化(占83.3%),有声晕(占75.0%),声晕不均匀、不完整,后方回声多衰减。本研究结果显示,良性结节在形态、边界、内部回声、内部结构及钙化、晕环、包膜方面与恶性结节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在血流方面,甲状腺良恶性结节中均可探及血流信号,良性结节血流动力学分级2级以下72个(81.8%),主要表现为结节内部的血流信号较弱,而其周围有血流信号环绕;恶性结节血流动力学分级3级以上8个(66.7%),主要表现为血管杂乱、粗大密集、交错成团,血流分布为不规则型。这可能与血管模式及血供程度的定义及分型不同有关。恶性结节的血流信号较良性结节明显丰富。甲状腺良性结节的RI(0.59±0.12),甲状腺恶性结节RI(0.71±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05)。与计静丹等报道的观点是一致的。
  综上,彩色多普勒技术可用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别,为临床上选择合适的治疗方法提供了较好的参考依据,对于改善患者的预后具有重要的临床意义。但本研究认为,良性结节表现有部分恶性特征,恶性结节表现为一些良性特征如甲状腺癌多无包膜、无声晕,但滤泡状癌可有不规则包膜,一些乳头状癌可有清楚晕环,恶性结节早期表现边界清楚,表现良性特征,微小癌更不易发现,因此,对甲状腺结节应综合分析其特点,结合临床特征,可明显提高诊断准确性。

出处:中国医药科学作者:高丽萍 [本文由毕业论文网提供,wwW.lw54.com提供论文代写服务,联系客服QQ 9 7 0 5 0 0 2 1 ] 转载请注明来源。原文地址:http://www.lw54.com/20160921/6359715.html   

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30例乳腺黏液癌的超声征象及与病理分型的对照分析-澳门新葡京娱乐场

  [摘要] 目的 分析乳腺黏液癌的超声征象及与病理分型之间的关系,探讨乳腺黏液癌超声征象的临床特点。方法 选取30例乳腺黏液癌患者,观察并分析其超声征象以及血液动力学特征,其中5例随机利用弹性成像技术了解肿块内部硬度情况。 结果 超声显示单纯型黏液癌椭圆形或圆形,边缘清楚,可有侧壁声影,而混合型趋于形态不规则,后方回声衰减,边缘有“毛刺”征或者是“微小分叶征”以及沙砾样钙化。根据乳腺黏液癌的声像图表现将其分为三种类型:Ⅰ型,混合回声肿块型(6例);Ⅱ型,蜂窝状肿块型(2例);Ⅲ型,实性肿块型(22例)。BI-RADS-US分级为3级6例、4级14例、5级10例。 结论 乳腺病变的病理分型与乳腺癌超声征象两者具有十分密切的关系。利用乳腺黏液癌的超声征象及与病理分型的对照分析方法,有助于提升诊断符合率。
  [关键词] 乳腺黏液癌;超声征象;病理;分型
  [中图分类号] R737.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)30-0095-02
  Comparative analysis of ultrasonographic features and pathological types of breast mucinous carcinoma
  LI Xia1 WANG Guangshan2 QIAN Yefang1
  1.Department of Ultrasound,Rehabilitation Hospital of Kunshan City,Kunshan 215300,China; 2.Special Inspection Department,the Third Hospital of Nanchang City in Jiangxi Province,Jiangxi Special Hospital of Breast,Nanchang 330009,China
  [Abstract] Objective To study and analyze the relationship between the ultrasonic signs and its pathological types of breast mucinous carcinoma,research the clinical value of ultrasonographic features of breast mucinous carcinoma. Methods Seleced 30 cases of breast mucinous carcinoma patients in our hospital, their ultrasonographic features and hemodynamic characteristics,including 5 cases of random use of elasticity imaging techniques to understand the hardness of mass were analyzed. Results The ultrasound showed simplex mucinous carcinoma oval or circular,clear edge,sometimes with lateral shadow;but the mixed tends to be irregular,posterior echo attenuation, the edge of a “burr” sign or “slight lobulation” and calcification like gravel. According to the sonographic features of breast mucinous carcinoma were divided into three types: Type Ⅰ, mixed echo mass type(6 cases); Type Ⅱ,honeycomb mass type(2 cases); Type Ⅲ,solid mass type(22 cases). According to BI-RADS-US grades,6 cases in Grade 3,14 cases in Grade 4,10 cases in Grade 5. Conclusion There is a very close relationship between the pathological types of breast lesions and ultrasound signs of breast cancer. Using the method can help to improve the diagnostic accordance rate.
  [Key words] Breast mucinous carcinoma; Ultrasonographic features; Pathology; Type
  临床上乳腺黏液癌属于一种十分少见的特殊类型乳腺肿瘤,此类肿瘤生长缓慢,其中单纯型乳腺黏液癌转移率低,且预后效果较好[1]。及时诊断以及治疗能够提高疗效,改善患者预后。我院2012年1月~2013年8月对30例乳腺黏液癌患者的超声征象及与病理分型进行对照分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  2012年1月~2013年8月我院及南昌市第三医院共收集住院治疗、术前经彩超检查及术后经病理证实的30例乳腺黏液癌患者,共31个肿块(其中1例为双侧乳腺黏液癌),全部为女性,年龄43~81岁,平均64.1岁,肿块长径0.9~6.8 cm;30例中18例为单纯型黏液腺癌(含双侧1例),余12例为混合型黏液腺癌,此12例患者均合并浸润性导管癌。 1.2 仪器与方法
  使用Siemens S2000、GE V730EXPERT、日立 HV900、GE VIVID 7型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~12 MHz,其中Siemens S2000、日立 HV900型超声仪具有弹性成像技术。对病变区行多切面扫查,观察病灶的形态、大小、边界、内部回声及后方回声,以及病灶内及周围血流情况,并进行BI-RADS-US分级。
  2 结果
  经过病理诊断,30例中单纯型黏液腺癌18例(其中1例为双侧乳腺),混合型黏液腺癌12例(均为合并浸润性导管癌),病理结果显示其中混合型黏液癌中的浸润性导管癌的比例为20%~70%不等。超声显示单纯型黏液癌椭圆形或圆形,边缘清楚,可有侧壁声影,而混合型趋于形态不规则,后方回声衰减,边缘有“毛刺”征或者是“微小分叶征”以及沙砾样钙化。本组BI-RADS-US分级为3级6例、4级14例、5级10例。
  根据黏液癌的声像图表现将其分为三种类型:Ⅰ型,混合回声肿块型(封三图2)6例,超声表现为囊实混合性肿块,内部回声强弱不等,且有实性肿块以及较大范围的散在低-无回声区,可见分隔光带回声。Ⅱ型,蜂窝状肿块型(封三图3)2例,超声表现为实质回声不均质,实质强弱不等回声内见散在小低-无回声暗区,呈蜂窝状改变。Ⅲ型,实性肿块型(封三图4)22例,声像图主要表现边界欠规则的稍低回声以及近等回声肿块,内部回声欠均匀,可见点状钙化回声。
  3 讨论
  乳腺黏液癌大约占乳腺癌总数的1%~7%,通常患者发病的年龄为25~85岁,乳腺黏液癌好发于绝经期妇女,也可发生于男性。乳腺黏液癌诊断的中位年龄较非特殊类型癌高,前者为71岁,后者为62岁[2,3]。本组黏液癌患者平均年龄为64.1岁,中位年龄70岁。黏液癌可分为单纯型黏液癌和混合性黏液癌。一般认为黏液癌最初均以单纯型发生,发展过程中向混合型分化。在组织病理学上,单纯型黏液癌又分为A型黏液癌、B型或富于细胞型黏液癌,后者常表现出神经内分泌分化。
  乳腺病变的病理分型与乳腺癌超声征象两者具有十分密切的关系。黏液癌在进行超声诊断时,往往因为缺乏特异性的影像学特征,使得诊断十分易误诊为纤维腺瘤、增生瘤化等良性病变。有研究资料表明,按照组织病理学变化情况分析,对患者进行乳腺癌超声征象检测,能够帮助医生快速、准确地进行病情诊断[4]。通过对患者乳腺肿块进行超声征象及与病理分型的对照分析,依据乳腺黏液癌声像图肿块内部回声大致可分为三型:Ⅰ型,混合回声肿块型;Ⅱ型,蜂窝状肿块型;Ⅲ型,实性肿块型。这些不同的类型,其回声症状以及病理分型各不相同。本组中单纯型黏液腺癌患者有18例(其中1例为双侧乳腺),混合型黏液腺癌患者12例(均为合并浸润性导管癌)。超声显示单纯型黏液癌椭圆形或圆形,边缘清楚,可有侧壁声影,而混合型趋于形态不规则,后方回声衰减,边缘有“毛刺”征或者是“微小分叶征”以及沙砾样钙化。在临床上乳腺浸润性导管癌往往显示出向周围组织呈现明显的浸润情况,同时也会呈现出不同程度的间质反应。而且有大量的纤维反应,患者的超声呈现出毛刺现象或者是强回声晕。且仔细观察患者肿块的肿瘤间质,可以发现含有大量的胶原纤维成分,且呈现出一种紊乱的排列,继而慢慢发生变化,形成后方回声逐渐衰减[5-7]。
  间质及胞浆内含大量黏液是乳腺黏液癌组织学特征之一,其超声声像图可表现为囊实混合性肿块,本组归为Ⅰ、Ⅱ型中。此类声像图表现易于与其他病理包括导管、腺泡扩张或肿瘤坏死、出血、分泌、退行性变等乳腺良性囊实混合性肿块声像图相混淆。Ⅱ型注意与腺病伴囊肿病鉴别,后者内部可出现为散在小点状钙化回声。若患者年龄>35岁,乳腺囊实混合性肿块中出现囊内厚分隔或/和多重分隔病变时,应高度怀疑为恶性肿瘤[8-10]。乳腺黏液癌肿块超声可显示分隔样回声,结合病史等信息综合分析将有助于提高乳腺癌的超声诊断率。对疑似为恶性肿瘤的患者,可行粗针穿刺活检以明确诊断。此外仅5例利用超声弹性成像技术了解肿块内部软硬程度,弹性评分多为3或4分,在本组中超声弹性成像检查病例少,还有待进一步完善总结[11-13]。
  综上所述,乳腺黏液癌在临床上的主要表现为肿块,且在诊断时这些肿块中有些不具备典型乳腺癌的影像学特征,使得医生易误诊为良性病变,而延误治疗。随着我国医疗水平的逐渐提升,医生对患者采用超声检查,能够直接帮助医生分析肿块的声像特征,同时结合病理分型,能够有效提高超声诊断率。
  [参考文献]
  [1] 陈琮瑛,付建民. 乳腺黏液癌的影像学特征分析[J]. 中国医学影像技术,2013,11(3):56-58.
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  [3] Anderson WF,Pfeiffer RM,Dores GM,et al. Comparison of age distribution patterns for different histopathologic types of breast carcinoma[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2006,15(10):1899-1905.
  [4] 向素芳,邓立强. 乳腺黏液癌30例的超声图像分析[J]. 实用医院临床杂志,2012,18(2):12-13.
  [5] 王广珊,喻茜. 乳腺囊实混合性肿块的超声与病理对照研究[J]. 中外医疗,2013,23(18):179-180.
  [6] 郭京,祖国,王忠裕. 18例乳腺黏液癌临床特点及预后分析[J]. 大连医科大学学报,2012,34(6):601-603.
  [7] 赵宏耀,田金红,田林. 乳腺黏液癌15例临床诊治分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2011,5(4):47-48.
  [8] 李峻,肖祥胜. 乳腺黏液癌的钼靶X线摄影和超声影像特征对比研究[J]. 湖南中医药大学学报,2012,32(6):18-19.
  [9] 方志沂. 乳腺癌[M]. 北京:北京大学医学出版社,2007:293-295.
  [10] 范林军,姜军,赵菲,等. 乳腺黏液癌临床病理特点分析[J]. 第三军医大学学报,2003,25(23):2077-2079. 本文由wWw.lw54.com提供,毕业论文 网专业代写教育教学论文和论文代写以及发表论文服务,欢迎光临lw54.com
  [11] Bartella L,Smith CS,Dershaw DD,et al. Imaging breast cancer[J]. Radiol Clin N Am,2007,45(1):45-67.
  [12] 张涛,刘锦平. 乳腺黏液癌研究现状[J]. 实用医院临床杂志,2008,5(6):123-125.

基层医院采用国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死72例效果分析-澳门新葡京娱乐场

  [摘要]目的 探讨国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果。方法 选取2013年2月~2014年6月在我院就诊的144例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各72例。观察组给予国产尿激酶静脉溶栓治疗,对照组不溶栓治疗。比较两组的胸痛发生率、血管再通率以及病死率。结果 观察组治疗后的胸痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的心律失常发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的血管再通率为75.00%,显著高于高于对照组的9.72%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的病死率为5.56%,显著低于对照组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 国产尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死效果显著,值得基层医院推广应用。
  [关键词]国产尿激酶;静脉溶栓;急性心肌梗死;基层医院
  [中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)08(c)-0118-03
  急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种常见的内科疾病[1],病死率很高,发病的原因是冠状动脉供血中断或急剧减少,进而使心肌发生急性缺血性坏死[2]。治疗AMI的效果与早期是否使用溶栓剂有着密切联系[3],对患者进行有效及时的溶栓治疗,能够让栓塞冠状动脉再通率有所提高[4];对患者采取心肌再灌注,可以缩小坏死心肌的范围或让濒临坏死的心肌存在[5],进而让患者保持心肌的收缩功能,改善预后[6-7]。相比于进口链激酶,国产尿激酶具有较大的经济优势,而且同样具有较为明显的治疗效果[8]。本研究选择在我院就诊的AMI患者作为研究对象,旨在探讨国产尿激酶静脉溶栓治疗AMI的效果。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取2013年2月~2014年6月在我院就诊的144例AMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各72例。观察组中,男性36例,女性36例;年龄为29~82岁,平均(58.1±6.7)岁。对照组中,男性34例,女性38例,年龄为37~85岁,平均(57.9±6.2)岁。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准,患者和家属知情同意。排除标准:休克;出血性的疾病;有严重肝肾功能障碍的患者;妊娠;在2周之内出现过活动性出血;2个月内有过外科手术或者外伤、心肺复苏史的患者[9]。
  1.2方法
  观察组在溶栓前先让患者口服300 mg阿司匹林(汕头金石制药总厂有限公司,国药准字 H44021505),然后把1 500 000 U的国产尿激酶(南京南大药业有限责任公司,国药准字 H10920040)加入到100 ml生理盐水中,静脉滴注,时间为30 min。溶栓后,让患者口服300 mg阿司匹林,1次/d,连续服用7 d后改为每天服用50 mg,让患者长期进行服用。对患者溶栓12 h以后,皮下注射低分子肝素钙7500 IU,1次/d,连续7 d。患者入院1~3 d静脉滴注25~50 mg硝酸甘油(北京益民药业有限公司,国药准字 H11020290)。在对患者进行溶栓的过程中,应密切注意患者血压的变化,及时应对突发状况,也要注意患者是否会出现变态反应。对照组不使用国产尿激酶,其他治疗方法和观察组一致。
  1.3观察指标
  观察并记录两组治疗前后的胸痛发生率、血管再通率以及病死率。冠状动脉再通标的准:①在注射尿激酶的2 h之内会有再灌注的心率失常;②在滴注尿激酶的2 h之内,患者的胸痛症状有所缓解。
  1.4统计学处理
  采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组治疗前后胸痛发生率的比较
  观察组治疗后的胸痛发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。
  2.2两组治疗前后心律失常发生率的比较
  观察组的心律失常发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)(表2)。
  2.3两组治疗效果的比较
  观察组的血管再通率为75.00%,显著高于对照组的9.72%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组的病死率为5.56%,显著低于对照组的29.17%,差异有统计学意义(P<0.01)(表3)。
  3讨论
  对于心肌梗死,最根本的治疗就是对血栓进行清除,让冠状动脉得到再通[10-13]。目前,临床上常用的两种溶栓方法分别是静脉内溶栓以及冠状动脉内溶栓。冠状动脉内溶栓能够在很大程度上提高药物的浓度,进而提高血管的再通率,但是局限性是要求的设备较高,需要有很高的科技,因此在基层医院还未被推广应用。静脉内溶栓的方法比较简单,可在基层医院实施,但是其也有一定的局限性,那就是较高的出血发生率。国产尿激酶价格低廉,是从成人的新鲜尿液中提取,无变态反应,不会有抗原性[14-15]。尿激酶的溶栓原理是把纤维蛋白酶原激活成纤维蛋白酶,进而水解纤维蛋白,最终达到溶解血栓的效果[17-20]。我院是基层医院,设备非常有限,无开展冠脉内溶栓的能力,而且大部分患者的经济较困难,而尿激酶在溶栓药物中的价格较低廉,容易让患者接受[21]。本研究结果显示,观察组的血管再通率高达75.00%,显著高于对照组的9.72%,与相关文献研究结果基本一致。
  本研究结果显示,经过一段时间的治疗后,观察组的胸痛患者例数从治疗前的66例降低到治疗后的0例,胸痛发生率显著低于对照组;观察组的病死率为5.56%,显著低于对照组的29.17%。 综上所述,国产尿激酶静脉溶栓治疗AMI效果明显,价格较低廉,可在基层医院广泛推广应用。
  [参考文献]
  [1]李雁君,李针,刘超,等.尿激酶与经皮冠状动脉介入术治疗老年急性心肌梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(3):163-165.
  [2]赵蓓,刘利峰,刘瑛琪,等.冠状动脉内小剂量尿激酶溶栓联合支架植入对急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及短期预后的影响[J].解放军医学杂志,2015,40(8):661-665.
  [3]吴辉,杨俊,丁家望,等.急性前壁心肌梗死合并左冠状动脉回旋支左心室漏1例[J].临床心血管病杂志,2015,31(10):1138-1140.
  [4]颜景祥,鹿庆华.尿激酶联合低分子肝素与经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的疗效对比研究[J].中国现代医学杂志,2014,24(25):66-68.
  [5]宋毓青,陈威,胡宏宇,等.瑞替普酶及尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效对比[J].中国老年学杂志,2012, 32(5):1049-1050.
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血尿酸、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系-澳门新葡京娱乐场

  【摘要】 目的 分析血尿酸(UA)、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系。方法 2型糖尿病患者90例, 按照尿白蛋白排泄率(UAER)将其分为A组(UAER为20~200 μg/min, 40例)与B组(UAER>200 μg/min, 50例);并根据患者UA水平分为C组(UA水平升高, 38例)与D组(UA水平正常, 52例), 分别记录并比较各组患者病程、尿酸(UA)、UAER、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、空腹血糖(FBG)。结果 A组与C组患者病程、UA、FBG、UAER、IMT等指标分别与B、D组对比, 差异均有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与D组病程、UA、FBG、UAER、IMT等指标比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病颈动脉内膜病变的发生和患者的病程、UA、尿微量白蛋白水平等有密切关系, 所以可将UA、尿微量白蛋白水平作为检测2型糖尿病颈动脉内膜病变的重要指标。
  【关键词】 血尿酸;尿微量白蛋白水平;2型糖尿病;颈动脉内膜病变
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.027
  为了研究UA、尿微量白蛋白水平与2型糖尿病颈动脉内膜病变的关系, 本院选取收治的2型糖尿病患者90例为研究对象, 对其临床资料进行了详细分析, 现将其相关报告总结如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院收治的2型糖尿病患者90例(均符合1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病相关诊断标准), 其中男48例, 女42例, 年龄48~70岁, 平均年龄(56.4±4.4)岁。按照其UAER将其分为A组40例和B组50例;并根据患者UA水平分为C组38例和D组52例。患者均无严重肝肾功能障碍、泌尿系统感染、心肌梗死、心绞痛等疾病。各组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 所有入选病例在接受检查前1 d均禁止食用高脂饮食, 禁止饮酒, 于患者次日晨起空腹状态下抽取静脉血, 检测其FBG、UA、IMT, 选择酶联免疫法测定其UAER, 并留尿24 h实施尿白蛋白检测, 选择美国BECKMAN Array360仪器及原装配套试剂。所有患者在住院7 d内接受3次UAER测定, 取其3次平均值。采用Sonos 5500 型超声诊断仪(美国HP公司生产)对患者IMT进行测量, 超声诊断仪频率设置为6~11 MHz, 患者取平卧位, 将颈前暴露, 采用横断扫查以及纵断扫查结合的方式进行, 详细分析各组患者UA、尿微量白蛋白水平和患者IMT之间的关系。
  1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  A组、C组患者病程、UA、FBG、UAER、IMT等指标明显高于B、D组, 差异均有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与D组患者的病程、UA、FBG、UAER、IMT等指标比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  3 讨论
  2型糖尿病属于临床常见的一种中老年性全身代谢异常疾病, 对患者的健康威胁极大。且随着患者年龄、病程的不断增加, 其大血管以及微血管并发症发生的可能性也不断增加, 是导致患者死亡的主要因素[1]。在中老年人群中动脉粥样硬化现象存在较为广泛, 是引起患者发生多种心血管疾病的主要危险因素[2]。动脉粥样硬化的发生和脂肪过多摄入、营养过剩、活动量少等多种因素有密切关系, 同时上述因素也是2型糖尿病患者发生的高危因素[3]。
  本文结果表明, 2型糖尿病患者颈动脉内膜病变的发生和患者病程、UA、UAER、IMT等方面均有密切关系。其中人体UA水平升高, 可促进其低密度脂蛋白氧化、脂质的过氧化及氧自由基生成, 在炎性反应中具有积极参与作用, 从而可促进人体动脉粥样硬化的出现及发展。除此之外, UA升高还可增加血小板凝聚力, 提高冠状动脉血栓形成[4]。糖尿病患者长期高血糖作用下, 肾小球血液灌注量不断增加, 从而产生大量微量白蛋白尿, 因此可根据其尿微量白蛋白水平判断患者有无内皮细胞功能紊乱现象, 并可评估患者有无出现颈动脉内膜病变[5]。
  综上所述, UA、尿微量白蛋白水平和2型糖尿病患者发生颈动脉内膜病变之间存在密切关系, 因此可将UA、尿微量白蛋白水平作为评估2型糖尿病患者是否发生颈动脉内膜病变的重要指标。
  参考文献
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