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澳门葡京网址:从社会美的角度浅析段誉的“美”

flb 2018年4月21日

  摘要:社会美是美的本质的直接体现。社会美可分为人的美、人文环境的美和日常生活的美等,人的美又分为人的心灵美、行为美、崇高美,它来源于人类的社会实践。段誉是金庸《天龙八部》中的主人公之一,他是一个集心灵美、行为美、崇高美于一身的人,本文主要从社会美的角度分析,从而使段誉的“非圣非神”更加的具体,他的血肉之躯更加丰满与实在。
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  ?关键词:段誉;心灵美;行为美;崇高美
  ?社会美即人类社会生活的美。作为社会的人的美是社会美的核心。在征服自然,改造自然和变革社会的实践中,人的本质力量不断得到发挥,人类主体实践的巨大力量,如人的智慧,品德,意志,性格,创造力等得以充分展现,在此过程中,人们认识到人类实践力量的崇高与伟大。人按照美的规律创造着自身,人的美是社会美的核心,它可分为心灵美、行为美和崇高美。
  ?《天龙八部》是金庸先生武侠小说的代表作,它倾注了金庸先生无数的心血,它在金庸众多小说中的地位用倪匡的话说就是“《天龙八部》是金庸作品极其特出的一部小说,在武侠小说中的地位,堪称第一,在金庸作品之中,排第二。”[1]。
  ?段誉以自己独特的方式,去书写自己的性格。在他身上充满了正义、崇高,他以其特有的行为、纯真的心灵以及崇高的品德阐释着人生。用金庸先生的话说“他身上没有以势压人的霸道,总给人留有余地”。
  ?一 心灵美
  ?心灵美亦称“精神美”、“内心美”、“灵魂美”,是人的精神世界的美,它主要包括“智慧、情趣、率真”三个方面。心灵美“内化”为一种“情怀”,“外化”为一种人生的境界,从而演绎为个体生命存在的“样式”,是社会美之一。中国古代将心灵美称做“内秀”、“性善”、“仁”、“诚”等。正如宗白华先生讲的那样“一切美的光是来自心灵的源泉:没有心灵的映射,是无所谓美的。”[2]
  ?段誉身上有非凡的诗性智慧,它不仅拥有敏锐的审美感知力、丰富的审美想象力,还拥有超常的直觉思维,能以心灵节奏契合天地自然的生命韵律。段誉特别喜欢茶花“爹爹妈妈常叫我‘痴儿’,说我从小对喜爱的事物痴痴迷迷,说我七岁那年,对着一株‘十八学士’茶花从朝瞧到晚,半夜里也偷偷起床对着它发呆,吃饭时想着它,读书时想着它,直瞧到它谢了,接连哭了几天。”[3]只有心灵是美的人才会如此的热爱一株茶花,只有他的内心世界是善的,投射出来才是美的。
  ?段誉自幼受佛家文化的慈悲观念的熏陶,练就了他“诚”、“性善”的心灵美。段誉常以乐观豁达的态度观照一切,即便身处危境,也能泰然处之。为救少女钟灵,急着逃离大山搬救兵的段誉不幸坠落深谷,当他发觉谷内景致迷人时,随即欢快起来,觉得自己能安眠在如此美丽之地,也是值得高兴的事(《天龙八部》第一回)。哪怕生命只剩片刻光景他也要欢欢喜喜地活。一心向善而不失大义的段誉以慈爱之心对待人生,其诗性生存态度不仅给他人带去了温馨,也给自己带来了幸福,通过其不懈努力,他与王语嫣之间原本希望渺茫的爱情终于有了结果,他也真正赢得了王姑娘的芳心,这些都是其“性善”、慈悲的心灵美给他带来的福祉。
  ?二 行为美
  ?行为美是社会美的一种,指人在各种社会实践活动中通过所作所为而表现出来的美,是心灵美的外在投射,非常生活中的行为美体现为英雄行为。一般情况下行为美可以分为三种:“为国家为民族而献身的行为;为人民为革命而斗争的行为;为真理为正义而奋战的行为。”[4]在段誉身上我们可看见这种行为美的存在,他的行为美主要体现于其生活与待人接物上,具有一种自然而然的优雅气质与天然风致的真,也是他的英雄行为和其善的表现。
  ?在各派武林高手面前,面对生命的威胁,段誉仍然以其美的行为去对待别人的算计或惨毒,用美的行为实践着自己所尊奉的儒家的“仁义”的人生哲学。如在无量剑派比武厅中,因失声笑了龚光杰而将遭杀身之祸,但对笑,他非但不掩饰,反而坦然的说:“一个人……要是躺在地下,哈哈,那说可笑得紧了。”[5]左子穆要拦住他,让他自己折辱自己的人格说三声自己放屁,他却强硬的调侃左说:“你放屁,不怎么臭啊!”[6]在剑湖宫中,当钟灵的闪电貂咬伤了人,钟灵告诉他们“只需采些通天草来,浓浓的熬上一碗喝下就没事了。”[7]然而他们逃出后,钟灵却说是骗他们的,这时,段誉惊道:“你等我一会儿,我去告诉他们。”[8]可见其是一位用自己的心灵的美真实的指示自己的行为的单纯而又耿直的人。
  ?三 崇高美
  ?崇高 (sublime)是一个与秀美相对的美学范畴。西方哲人大都是在“美统真善”的意义上讲崇高,赋予其以人格尊严和人的自由的内涵。中国哲人更多地是在“美善合一”的意义上讲崇高,赋予其以道德的人格审美的意蕴。崇高是以人力反抗自然、以人性反抗兽性、在挑战拼搏抗争中获得的精神愉悦,是实践主体的巨大精神力量的表征。
  ?段誉出身于佛教文化气息浓厚的大理王室,他自幼受佛教文化洗礼,这不仅强化了其大慈大悲精神,也强化了其舍己为人的勇气。段誉对世人充满悲天悯人情怀,他曾遭吐蕃僧人鸠摩智劫持(《天龙八部》第十回),备受屈辱的他对鸠摩智不仅不起仇恨之念,还以佛家智慧点拨、开导鸠摩智,在那枯井的污泥中,鸠摩智终于大彻大悟,后来真正成了弘扬佛法的一代高僧(《天龙八部》第四十六回)。这是段誉的崇高之美的体现。
  ?段誉本身厌恶武功,却又在无意之间随意地学会了“六脉神剑”和 “凌波微步”这盖世武功,但无论在哪,他的武功发挥的格斗行踪里,我们都会看到:每次“六脉神剑”出手几乎都是为了救人,每次“凌波微步”展现,都是被动应战或为了逃避凶杀,并且几乎不会伤人。这与那些有了一点点武功就想杀人称能,或想学尽天下武功,杀尽天下英雄而独霸武林之徒相比,他的崇高与壮美恰好得到了真实的体现。
  ?四 结语
  ?社会美是美的本质的直接体现。金庸武侠小说《天龙八部》中的段誉是集心灵美、行为美、崇高美于一生的英雄,他遵循佛家的慈悲、仁爱、性善,他是一个有学问的、善的、诚实的人,因此他的心灵是美的;同时他也勇敢,为着人的尊严和自由不断的抗争,用“侠义”演绎他的精彩人生,这是其崇高之美的体现。因此,在段誉身上我们既可以找到心灵美、行为美,又可以发现崇高美。
  ?段誉身上的心灵美、行为美、崇高美是那样的真实,还原了他“人的本性”以及其丰满的血肉之躯,他用佛家的慈悲、性善、仁爱的心灵去指导自己的行为,用其真诚、勇敢的崇高去演绎自己的精彩人生。(西南大学文学院文艺学专业;重庆;400715)
  ?
  ?参考文献:
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清晨尿微量白蛋白尿肌酐比测定在糖尿病肾病患者肾小球损害诊断中-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年4月21日

  [摘要] 目的 探讨清晨尿微量白蛋白尿肌酐比(UmAlb/Ucr)测定对糖尿病肾病(DN)早期肾小球损害的诊断价值。 方法 选取100例DN患者为观察组,100例健康人员为对照组,收集两组清晨静脉血、尿标本,分析两组尿微量白蛋白尿肌酐比(UmAlb/Ucr),血清胱抑素C(CysC),血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)四种方法的检测结果及诊断效能。 结果 观察组UmAlb/Ucr及CysC均显著高于对照组,而在Scr 、BUN 水平上未见差异;同时研究中UmAlb/Ucr与CysC无论是在灵敏度,特异度还是准确度均未见显著差异,且在三项效能上均明显高于Scr、BUN两种检查(P<0.05);而Scr与BUN比较,灵敏度、特异度及准确度均无明显差异。 结论 清晨UmAlb测定配合UCr进行校正,能够及时发现DN患者早期肾小球损害,操作简便,特异度、灵敏度高,值得临床推广应用。
  [关键词] 尿微量白蛋白尿肌酐比;糖尿病肾病;肾小球损伤
  [中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2016)09-134-04
  [Abstract] Objective To study the diagnostic value of urine micro albumin/ urine creatinine (UmAlb/Ucr) on renal injury in patients with Diabetic nephropathy. Methods 100 DN patients were chosen as observation group, and 100 healthy people were selected as control group. The venous blood and urine of the 2 groups were collected in morning. The results of the determination was analyzed, such as UmAlb/Ucr, cystatin C (CysC), serum creatinine(Scr) and usea nitrogen (BUN). The diagnostic efficiency was diagnosed. Results The level of UmAlb/Ucr and CysC of observation group were much higher than those of the control group. There was no difference in the level of BUN and Scr between the two groups. UmAlb/Ucr and CysC showed no significant difference in sensitivity, specificity and accuracy. The three efficacy was significantly higher than Scr and BUN (P<0.05). There was no significant difference in sensitivity, specificity and accuracy between Scr and BUN. Conclusion UmAlb determination with UCr can be timely detection of early glomerular damage in patients with Diabetic nephropathy, owning a significant effect, worthy of clinical. It is easy to operate, specificity, high sensitivity. It is worthy of clinical application.
  [Key words] Urine micro albumin / urine creatinine; Diabetic nephropathy; Renal injury
  肾小球疾病发病早期常常无明显的临床表现,实验室常规方法检测尿蛋白、血浆尿素氮、肌酐等也难以明确诊断[1];而糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重并发症,其早期主要病变为肾小球硬化和肾小管重吸收障碍,晚期可出现严重的肾功能衰竭,是一种典型的肾小球硬化性病变[2],因此本组研究选取DN患者作为研究对象,采用晨尿微量白蛋白与尿肌酐比(UmAlb/Ucr)检测手段对糖尿病肾小球病变进行早期诊断并与当前流行的血清胱抑素C(CysC)进行对比,现将结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年1月~2015年6月来我院就诊的100例DN患者,设为观察组,另从同期来院体检的健康人群中抽取100例作为对照组,两组分别有男66例、68例;女34例,32例;平均年龄(53.8±6.6)、(55.1±6.7)岁;平均体质指数分别为(24.5±1.2)、(23.9±1.3)kg/m2;两组一般资料差异不明显(P>0.05),具有可比性。
  1.2 入选标准[3]
  所有观察组患者均为2型糖尿病,符合1999年WHO制定的糖尿病肾病诊断标准且为保证均为早期损伤,所有患者清晨UmAlb≤200mg/L,知情同意并排除:(1)合并高血压者;(2)有严重的心、肝、肾等功能不全者;(3)合并尿路感染者;(4)患有某些特定引发蛋白尿疾病者;(5)近期有服用肾毒性药物史患者。  1.3 检测方法[4]
  两组受试者于早上7点前抽取空腹静脉血5mL,用肝素钠抗凝,测定血清CysC、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)。同时收集受试者晨尿10mL,以3000r/min离心10min后取上清液测定UmAlb及尿肌酐(Ucr)。CysC、UmAlb采用免疫比浊法,BUN采用脲酶电极法,Ucr、Scr采用苦味酸速率法,均在OLYMPUS AU5400型全动生化分析仪上检测,所用试剂来自宁波瑞源生物科技有限公司且所用分析仪在研究中均每天用质控物进行室内质控。以保证其为“在控”状态。
  1.4 观察指标
  正常测定标准 UmAlb/Ucr 0~30mg/g,CysC 0.7~1.38mg/L,Scr 44~133umol/L,BUN 2.1~7.8mmol/L,超出正常范围的均为阳性结果;观察比较两组UmAlb/Ucr,CysC,Scr及BUN四种方法的检测结果,记录观察组四种方法诊断的阳性、阴性例数,判断其灵敏度、特异度与准确度。灵敏度(Sen)=a/(a + c);特异度(Spe)=d/(b + d);准确度(ACC)=(a + d)/(a + b + c + d)。其中:a为真阳性数;b为假阳性数;c为假阴性数;d为真阴性数。
  1.5 统计学方法
  采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用()的形式表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验,若P<0.05表示差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组四项检查结果比较
  结果显示,观察组UmAlb/Ucr及CysC均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组在Scr 、BUN 水平上未见明显差异。见表1。
  2.2 所有受试者4种检测方法效能比较
  将两组受试者四种检查检测结果总合,判断4种诊断技术的效能发现,清晨UmAlb/Ucr 测定与CysC无论是在灵敏度,特异度还是准确度上均未见显著差异,且三项效能均明显高于Scr、BUN两种检查(P<0.05);而Scr与BUN比较,灵敏度、特异度及准确度均无明显差异。见表2。
  3 讨论
  肾小球基底膜是一种膜孔直径仅为5.5nm的滤过膜,而mAlb的直径却有7.2nm,故通常很难通过基底膜;当24h尿液中白蛋白持续以20~200mg/min的浓度排泄或清晨尿液中白蛋白处于20~200mg/L时,则认为患者出现了UmAlb,即肾小球发生可逆性纤维化,基底膜受损;而若UmAlb>200mg/L,则证明肾功能已经发生了不可逆性的损伤并进行性恶化。故UmAlb水平是整个泌尿系统血管改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”。
  大多数糖尿病患者肾小球滤过膜损伤的发病早期对肾脏的损害较小,但由于糖尿病患者长期处于高血糖状态,可使蛋白质非酶糖化,产生过度糖化终末产物,使血浆中一些蛋白质分子与胶原蛋白的糖基化终产物结合、交织、附着,造成血液黏稠、蛋白质沉积、肾小球毛细血管基底膜增厚及毛细血管堵塞,随着时间的推移肾小球系膜细胞的数量和囊厚度会增加,使肾小球的屏障损坏,电荷选择性降低,滤孔直径扩大,使尿中白蛋白的排出量增高[5-6]。有研究表明[7],如果UmAlb持续超过20mg/L,患者发展到临床肾病的危险将增加20倍;而传统的Scr、Ucr、BUN等指标一般发生于肾功能紊乱,代谢、排泄受到较大影响时才会出现异常,其诊断的及时性和准确性均较低。故相对于Scr、BUN,UmAlb 检测是诊断早期肾损害的一项敏感且特异的指标,对预防和及时治疗肾损害具有重要意义[8]。
  但值得注意的是,由于个体间差异,我们在测定清晨UmALB时不能如同测24h UmALB一样仅测此一项,研究中还需加测了UCr进行校正,使得到的数据更加客观[9], 本组研究结果显示:早期糖尿病肾病患者的UmAlb/Ucr及CysC均显著高于健康人群,而在Scr 、BUN 水平上却未见明显差异;同时总合两组四中检测方法分析,清晨UmAlb/Ucr测定与CysC无论是在灵敏度,特异度还是准确度上均未见显著差异,且三项效能均明显高于本组的Scr、BUN两种检查(P<0.05);而Scr与BUN比较,灵敏度、特异度及准确度均无明显差异。
  目前国内有学者[10]认为,清晨UmAlb检测虽然是临床上常用于诊断DN的一线方法,而24h UmAlb甚至是检测DN的金标准,但其均易受泌尿系统感染、心衰、高血压、高血糖等诸多因素的干扰,故清晨尿UmAlb/Ucr的检测的准确性并不高;而CysC是近年来发现的一个较好反映肾小球滤过率的指标,认为其拥有比UmAlb/Ucr更高的特异性、灵敏性。但根据本组研究结果以及我们以往的临床实践总结看来,CysC在早期诊断肾小球疾病特别是糖尿病肾小球硬化症方面其实并不优于清晨UmAlb,其也会受到感染、高热、心功能障碍等的影响[11],同时与本组研究相近的,国内陈顺仪[3]的研究也证实,针对DN的早期诊断,CysC和清晨尿UmAlb/Ucr的灵敏度(%)、特异度(%)、符合率(%)、阳性预测值(%)、阴性预测值(%)分别为(79.7 vs 75.9)、(96.7 vs 93.3)、(84.4 vs 80.7)、(98.4 vs 96.8)、(64.4 vs 59.6),各项指标差异均无统计学意义,而其结论更认为,24hUmAlb测定是一种比清晨UmAlb灵敏度、特异度及符合率更高的检测方法,只是其标本保存不稳定,且操作程序繁琐,因此在临床实际工作中不多采用,但这足以说明无论是24h UmAlb测定还是经过Ur矫正的晨尿mAlb的测定,对于肾小球疾病的诊断价值并不低于、甚至高于血清CysC。故国外大多数研究认为[12-13],UmAlb/Ucr的检测是早期发现肾脏疾病最敏感、最可靠、最准确的诊断指标,这也是对本组研究结果的有力支持;同时,通过对本组结果的分析我们认为,虽然CysC的敏感度、特异度均稍高于UmAlb/Ucr,但差异并不具有统计学意义,且由于其是一类小分子蛋白质,在体内由有核细胞产生,可自由通过肾小球滤过膜,在近曲小管几乎全部被重吸收,当其血中浓度异常时,也只能说是糖尿病患者肾小管有缺血[14]或重吸收异常,但UmAlb却可以直观的判断肾小球是否病变及其病变程度。 但值得一提的是,UmAlb/Ucr检测中在检测UmALB时,临床有着众多方法及仪器,可能会导致检测结果有一定偏差,故我们认为每个实验室应建立自己的参考区间,即通过大样本研究绘制ROC曲线以得出本实验室中清晨UmALB测定的临界值;再则,在测定UmALB时应注意,取样后最好立即对新鲜尿标本进行测定,若不能及时处理的则应将标本保存于4℃冷藏环境中并尽快于2h内完成测定,由于有文献报道[15]低温冷冻环境可以导致尿液中蛋白的沉淀及尿液pH改变,尿标本在-20℃保存2个月会使mAlb测定结果明显低于新鲜尿,故测定时切忌将标本保存于-20℃的冷冻环境。
  综上所述,清晨UmAlb测定配合UCr进行校正,能够及时发现糖尿病肾病患者早期肾小球损害,拥有较高的特异度、灵敏度,其临床诊断价值并不低于CysC且更加直观,值得临床推广应用。
  [参考文献]
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纽邦e360呼吸机临床使用前的各项检测与分析-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年4月21日

 [摘要]呼吸机属于生命支持类设备,在使用前必须要做好各项参数检测,各项参数确保无误后方能保证临床科室的安全使用。本文从医院呼吸机的临床使用出发,简单地阐述了纽邦e360呼吸机临床使用前的各项检测与检测结果分析,并针对检测结果提出了一系列的解决方案,在提高呼吸机使用有效性和安全性的同时,也有利于医务人员形成科学严谨的工作方式,希望对其他的临床使用者有所帮助。
  [关键词]呼吸机;氧浓度;压缩机;潮气量
  [中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)08(c)-0157-03
  纽邦e360呼吸机采用全中文面板,触摸屏、按键双控制,医护人员可根据患者的实际情况更改压控、容控等不同通气模式,操作简捷,能有效消除人机对抗,在我院临床使用中得到广泛的好评。为了确保医疗安全,保证设备能够有效地在患者身上实施,呼吸机在使用前必须要进行全面的故障检测[1],以确保其未失去原有功能或者出现不符合应有技术标准的情况[2]。
  1压缩机压力检测
  正确开机顺序为先开压缩机再开主机,压缩机压力不足或者压缩机无法启动,则设备都不可运行。
  1.1现象分析
  ①过热保护:与风扇工作状态及空气过滤网的性质有直接关系;②空气过滤器:一般为过滤器杯体破裂,导致压缩空气在此逸出;③压缩机:未能正常产生足够气体。
  1.2解决方案
  第一步,交流电进入后一组连接风扇,另一组接入过热保护后连接压缩机,先查看热保是否跳起。虽然压缩机外壳有过滤网,能够防止灰尘进入,但是过滤网经过长时间的使用,效率降低,仍会导致灰尘过多,影响压缩机本身的散热,导致压缩机内过热,热保护跳起。通常该故障现象同时伴随着风扇的问题,在清洁压缩机内部后,需要同时清洁风扇的扇叶及转轴,必要时需在转轴上重新上油润滑,以便提高风扇的工作效率,更好地给压缩机散热。该故障虽然经常发生,但是在等待维修工程师的过程中压缩机会因为停止运转而降温,导致热保护弹片自动恢复,压缩机重新工作。但是如果不彻底解决降温问题就会导致压缩机重复开启,进而降低压缩机原本的使用寿命。
  第二步,当热保护开关未跳起,压缩机正常工作时,需检查压缩机中的气路部分,是否有管路破损或脱落。我院两次该类故障都为空气过滤器气罐破裂[3-4],导致大量气体在此逸出,需要更换新的空气过滤器气罐方可解决该类故障。
  第三步,当热保护未跳起,压缩机不工作时,采用万用表检查压缩机两端的电压,以确定是否供电正常,判断是电源板故障还是压缩机本身故障,根据测量结果,分类维修。
  压缩机压力是提供管道压力及空气比例的重要保障,也是保障呼吸机正常运转的第一道门槛,使用前确保压缩机完好并能提供所需压力,是临床首先需要检查的事情。
  2屏幕检测
  开启主机后,观察屏幕是否能够正常显示,有时会遇到屏幕无法启动导致黑屏,或者屏幕启动后系统无法启动导致白屏现象。
  2.1现象分析
  ①显示屏本身损坏;②主机与显示屏间的数据连接线或者给屏幕供电的电源线脱落或损坏;③主机软件故障。
  2.2解决方案
  我院的e360呼吸机皆配备两个屏幕,一个主机自带小屏幕,一个外接大屏幕,由于采用的是一托二电源线,如果两个屏幕皆无法启动黑屏,则多半是电源供给问题;如果仅有一个屏幕无法正常显示,另一个显示正常,则针对故障屏幕及本身的各种连接线做检测,其中外接大屏幕可做普通电脑液晶显示屏用,若想判断是否正常,在检修时可将其从呼吸机上断开,连接普通电脑即可确定该屏幕本身是否存在故障[5]。
  开机后,若遇到未进入系统前可以正常显示系统图标,进入系统后,两个屏幕皆白屏现象,则证明屏幕本身的显示功能与数据线皆没有问题,而是系统本身无法正常启动。该类故障属于软件问题,需要联系厂家工程师,对软件进行升级刷机,此类问题本院工程师无法自行解决。
  3管道漏气检测
  呼吸机在工作时,无论使用容控还是压控,首先要保证气体不泄露才能确保患者的有效治疗,所以开机后必须进行管道漏气检测,若检测结果失败则表示管道漏气。
  3.1现象分析
  ①外管道漏气;②内管道漏气;③软件问题造成的虚假报警现象。
  3.2解决方案
  第一步,因为在所有检测都通过后就要连接患者,所以在检测时,连接的是全套管路,如果检测失败,可先用一根管路将设备呼入端和呼出端直接连接,再次进行管道漏气检测,以便确定是外管道漏气还是设备内部管路漏气,如果管道漏气检测通过,那么证明是外管道漏气,有可能是连接不当或损坏导致,例如管路打折、管路疏水瓶堵塞或密封不严、管路老化导致破损或松动等[6],这种情况需要重新连接管路或者更换管路即可排除故障。
  第二步,如果是内管道漏气,那么通常有以下两部分。①设备内的进气端:需要打开主机盖进行查看,是否有气道管路松动或脱落。在设备的进气端有几个小型的空气过滤器,通常是由于该空气过滤器过脏,影响气体流动,导致气压过大,管路脱离,即使重新连接管路,如果不更换对应的空气过滤器,该故障仍会频繁发生,只有同时更换对应的空气过滤器才可彻底解决该类故障。②设备呼出端:呼出端上有硅胶瓣膜样部件,如果呼出端过脏,会导致硅胶瓣膜无法紧密闭合,从而出现管道漏气报警。可将整个呼出端从设备上取出,如果过脏,用中性清洗液以浸泡的方式清洗,清洗后用蒸馏水冲洗干净并晾干[7],重新装入设备,该类故障现象即可解除。
  第三步,如果是软件问题造成的假报警,可以关机10 min后重启,有时可恢复正常,如果不能恢复,则需要打开设备,将数据连接线断开5~10 min后再重新连接,则报警可排除。
  4氧气浓度检测  呼吸机患者多为自主呼吸能力下降或者血氧浓度过低,如果氧气达不到治疗水平,则患者会出现生命危险,故氧气浓度检测也是排在前位的重要检测项目。
  4.1现象分析
  ①氧气气源压力不足,导致氧气浓度过低;②氧气传感器失效;③设备氧气入口处氧气过滤器堵塞、漏气及杯体破裂;④设备内管道漏气。
  4.2解决方案
  第一步,我院为中心供氧,当出现低氧浓度报警时需先检查科室的供氧压力,如果压力无问题,其他呼吸机也能正常工作,仅一台出现低氧浓度报警,则证明氧气气源无问题,需要考虑气源接头及设备本身原因。我院气源接头内压制气源开关的部件脱落或者固定过深都会导致无法正常打开气源开关,通常会导致无氧气报警,而临床在连接接头时固定环扣没能准确压在氧气接头的凹槽内,则会导致氧气在此逸出,出现低氧浓度报警,只要找到问题的根源便能顺利解除故障。对于设备本身来说,在确定氧气气源没有问题并能够正常接入后,可通过设备显示屏右侧传感器参数校准按键,选择进入氧气传感器校正,校正通过则故障自然排除,校正不通过,说明氧气传感器失效,需更换氧气传感器[8]。
  第二步,氧气传感器校正通过后,该现象仍然存在,则需检查设备氧气入口处过滤器。将过滤器拆除,里面有圆片形铜质滤芯,滤芯两面分别为光面和磨口面,氧气由磨口面进,光面出,对光观察,是否透光,如果不通光,则说明滤芯堵塞,用负压吸引装置吸取磨口面,清理干净后重新装好氧气过滤器,故障即可排除。
  第三步,如果氧气过滤器没有问题,则考虑设备内管道出现问题,需要打开主机上盖查看内部氧气管路是否脱落[9-10]。脱落的氧气管路附近是否有小型过滤装置,如果有,脱落清洁或更换小型过滤装置并重新固定脱落的管路即可排除故障。
  5潮气量检测
  潮气量代表每分钟通气量,是保证患者呼吸的重要指标,潮气量异常会引起患者的病情变化。
  5.1现象分析
  ①管道堵塞或漏气;②设备空气、氧气入口处的过滤器堵塞或者杯体破裂;③压缩机出现故障;④流量传感器失效。
  5.2解决方案
  潮气量报警发生在容控的状态下,潮气量本身分为呼入端潮气量和呼出端潮气量,需要医护人员设置的是呼入端潮气量。另外,根据患者的状态还需在容量控制通气模式、压力控制通气模式、自主呼吸通气模式、压力支持通气模式中选择适合患者病情的呼吸模式[11]。
  第一步,由于是呼吸机使用前的检测,连接的是模拟肺,不存在人机对抗现象,所以直接观察设置潮气量、呼入端潮气量、呼出端潮气量具体数值。正常情况设置潮气量和呼入端潮气量相差不超过20个单位,呼入端潮气量比设置潮气量低,这是最常见的潮气量方面的故障。检查呼入端的所有管道是否存在连接不当或者破损而引起的堵塞或者漏气现象,如果发现问题,重新连接管路或者更换管路。
  第二步,如果管道没有问题则需要检查气源供气情况,首先检查气源入口处的过滤器是否堵塞或者杯体破裂。对于堵塞问题,我院工程师尚可自行进行清洁,在安装过程中要注意内部膜片不能安反,清洁后通常可以恢复正常使用,但是如果杯体破裂,则需要更换新的过滤器。如果过滤器没有问题则检查气源,氧气供应为中心供氧,一般不会出现问题;空气供应为设备自带压缩机供应,需检查压缩机是否正常工作,如果压缩机指针无法达到正常工作范围,则提示压缩机出现故障,具体见检测项目一。如果压缩机没有问题,则考虑要校正流量传感器[12],流量传感器校正按钮的位置同氧气传感器校正按钮的位置相同,如果校正通过,则故障自然排除,如果不能通过校正,则说明流量传感器失效,需要更换新的流量传感器。
  6管道压力检测
  如果说潮气量是容控下的重要指标,那么压力则是压控下的重要指标。临床中需根据患者的实际病情,决定做哪项检测项目。
  6.1现象分析
  ①患者自身状况发生改变;②管道堵塞或漏气;③设备空气、氧气入口处的过滤器堵塞或者杯体破裂;④空气压缩机故障;⑤管道电磁阀故障。
  6.2解决方案
  管道压力报警发生在压控的状态下,普通的临床患者一般选用容控,设置的是每分钟通气量,即潮气量,但是曾经有过肺部损伤的患者,其必须选用压控,设置的是每分钟通气压力,虽然报警内容不同,但是故障原因与潮气量报警相类似,故障排除方法也类似。
  虽然纽邦e360的设备开机需先对管路密封性进行自检,这样可大大降低使用过程中由于管路问题引起的故障[13],但是部分重病患者使用呼吸机的时间比较长,且咳嗽,分泌物较多,很可能在长时间使用后出现堵塞或压力异常报警,这就需要医护人员更换、清洁整套管路以便排除故障。除了这种情况,平时患者咳嗽或者呃逆、管路打折或其他原因引起的堵塞,都可能引起管道压力过高[14],而漏气或压缩机供气不足则会引起管道压力过低报警,如果故障不能自行排除,电磁阀在正常工作时会有清脆的哒哒声,如果不好掌控可以用万用表进行实际测量。
  7小结
  通过使用前的各项检测及对检测内容的深入理解,能够有效加强设备的维护、保养工作,从而从根本上减少了呼吸机故障的发生频率,无形中提高了呼吸机的使用寿命,同时也有利于临床医务人员形成比较科学、严谨的工作方式[15]。
  [参考文献]
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  [2]姚旦华,包家立.医疗设备故障排除模式与应用案例[J]中国医疗设备,2014,29(8):155,179.
  [3]王宁.PB760呼吸机故障分析及排除[J].中国医疗设备,2014,29(5):147,149.
  [4]曹锡利.Maquet呼吸机常见故障两例[J].中国医疗设备,2014,29(5):130,150.
  [5]何斌华,廖勇.电源在医疗器械维修中的重要性[J]中国医疗设备,2012,27(9):135-137.
  [6]王国庆.迈柯唯Servo-s呼吸机故障分析与维修2例[J].中国医疗设备,2014,29(8):81,149.
  [7]陈淑芬,陈乙尤.呼吸机的清洁、消毒和维护保养[J].中国医疗设备,2013,28(1):145-146.
  [8]丁志良.德尔格呼吸机常见故障与维修[J].中国医疗设备,2015,30(10):170-171.
  [9]姜义兵.PB760呼吸机故障分析及故障排除二例[J].中国医疗设备,2015,30(4):159-160.
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  [11]郭方达.德尔格Evita系列呼吸机气路原理及故障排除[J].中国医疗设备,2014,29(6):140-142.
  [12]薛建伟.V200呼吸机气路分析与故障维修[J].中国医疗设备,2013,28(1):143-144.
  [13]李亦林,许锋.NPB760呼吸机故障与维修[J].中国医疗设备,2010,25(11):112-113.
  [14]陆一滨.EVITA4呼吸机误触发等三例故障分析及排除[J].中国医疗设备,2013,28(10):143-144.
  [15]刘新平,刘敏,王征.根本原因分析在呼吸机故障分析中的应用[J].中国医疗设备,2014,29(11):102-104.

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澳门葡京网址:生日宝贝 2011年第12期

flb 2018年4月21日

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  宝宝雷人语录
  长大以后当什么
  周末,亲戚家几个小孩聚在一起叽叽喳喳说个不停。表姐的女儿说:“我长大以后要当一个画家。”叔叔的儿子说:“我长大以后要当科学家。”儿子想了想,大声说:“我长大以后要当爸爸!”
  再生一个
  过几天就是我的生日,儿子在他老爸的授意下来问我:“妈妈,你想要什么生日礼物?”我笑笑说:“我想要一个听话的小孩子。”儿子听了想了想说:“妈妈,那你得再生一个小孩子了。”
  你是什么士
  邻居小孩陶陶到家里来玩,女儿跟陶陶比较熟,两个人一见面就一起躲着说悄悄话。没一会儿,两个孩子声音大起来,好像在争执什么。我仔细一听,就听见陶陶说:“我爸爸妈妈可厉害了,我爸爸是博士,妈妈是硕士。”女儿毫不示弱:“我爸爸妈妈更厉害,我爸爸是男士,妈妈是女士!”
  牙膏有多长
  晚上临睡前跟宝宝一起刷牙是我和他的必修课之一,一来可以监督宝宝有没有刷干净,二来培养宝宝睡前刷牙的好习惯。宝宝看着挤在牙刷上的牙膏问:“妈妈,牙膏到底有多长?”我不经意地说:“这个啊,妈妈也不知道。”宝宝用力挤了一下牙膏:“那我们把牙膏都挤出来,看看有多长吧。”我瞬间无语。
  虫子要睡觉
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  兔子不戴眼镜
  儿子不喜欢吃胡萝卜,我耐心地哄他:“胡萝卜里面有胡萝卜素,可以保护你的眼睛,不会变成近视眼。”儿子一边吃着胡萝卜一边说:“怪不得兔子不用戴眼镜,原来是胡萝卜的功劳。”

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超声弹性成像对诊断甲状腺肿块良恶性的应用分析-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年4月20日

 【摘要】 目的:分析超声弹性成像对诊断甲状腺肿块良恶性的应用价值。方法:选取2014年1月-2015年6月在本院就诊的甲状腺肿块患者143例(193处病灶)作为观察对象,对所有患者进行超声弹性成像及常规二维诊断。对所有肿块进行弹性成像分级,比较分级与病理检查结果的关系。结果:病理结果共显示良性肿块116个,包括结节性甲状腺肿97个、腺瘤8个、慢性淋巴细胞甲状腺11个;恶性肿块27个,全为乳头状甲状腺癌。以超声弹性成像Ⅲ级及以上为临界值,94.83%的良性肿块在超声弹性成像评级中属于0~Ⅱ级,仅5.17%的良性肿块属于Ⅲ级和Ⅳ级;96.30%的恶性肿块在超声弹性成像评级中属于Ⅲ级和Ⅳ级,仅3.70%的恶性肿块属于0~Ⅱ级。结论:超声弹性成像可有效地检测甲状腺肿块,而肿块周边的囊实性病灶和弧形钙化应该是造成超声弹性成像评级错误的主要原因。
  【关键词】 超声弹性成像; 甲状腺; 良恶性; 价值
  中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)15-0052-02
  【Abstract】 Objective:To explore the application value of ultrasound elasticity imaging in the diagnosis on the benign and malignant of thyroid nodules.Method:From January 2014 to June 2015,143 patients(193 masses) with thyroid nodules in our hospital were selected as the study objects,and all the patients were diagnosed by ultrasound elasticity imaging and routine two-dimentional ultrasonic diagnosis.All the nodules were grading by the ultrasound elasticity imaging,then the relation between the imaging grades and the pathological results was compared.Result:A total of 116 benign masses including 97 nodular goiters,11 chronic lymphocytic thyroids,and 8 adenomas were confirmed by the pathological results,as well as 27 malignant tumor,which were all papillary thyroid carcinoma.The grade Ⅲ of ultrasound elasticity imaging and above was the critical value,94.83% of benign masses in ultrasound elasticity imaging rating belonged to 0 to Ⅱ grade and only 5.17% benign masses belonged to Ⅲ to Ⅳ grade;96.30% of malignant tumors in ultrasound elasticity imaging rating belonged to Ⅲ to Ⅳ grade,only 3.70% malignant masses belonged to 0 to Ⅱ grade.Conclusion:Ultrasound elasticity imaging can effectively detect the situation of thyroid masses,the circumjacent cystic and solid lesions and the curved calcification should be the main reason for the error of the ultrasound imaging.
  【Key words】 Ultrasound elasticity imaging; Thyroid; Benign and malignant; Value
  First-author’s address:The First Affiliated Hospital of Nanhua University,Hengyang 421001,China
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.026
  人体不同的组织由不同的成分组成,同一部位下病灶组织、恶性肿瘤、良性肿瘤以及正常组织的组成成分的也具有较大的差异[1]。所以有经验的临床医生能够通过触摸患者甲状腺肿块,感受肿块的软硬程度来大致评估患者肿块的性质,虽然该种评估方法为初步判断,但医生的主观性依然对结果具有重要影响[2]。随着超声造影技术的进步,将超声弹性成像用于诊断评估甲状腺肿块越来越得到认可[3]。本文对超声弹性成像评估患者甲状腺肿块的价值进行了分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2014年1月-2015年6月在本院接受甲状腺肿块手术的患者143例作为观察对象,病灶共计193个。其中男42例,年龄29~48岁,平均(39.18±8.75)岁;女101例,年龄31~52岁,平均(39.93±8.54)岁。所有患者的病灶的直径为3~43 mm,均经手术证实。所有患者对本研究均知情同意。  1.2 研究方法
  采用日立EUB-8500超声诊断仪对所有患者进行诊断,频率采用7~13 MHz。具体诊断评估步骤为:(1)采用二维灰阶超声检测患者肿块位置、形态、大小、边界以及内部回声等超声情况。(2)用彩色多普勒检测患者甲状腺内血流的情况[4]。(3)采用弹性成像模式检查患者病灶肿块,并对肿块弹性成像进行评级。
  1.3 判定标准
  弹性图像下甲状腺肿块的硬度评级标准:(1)肿块内基本上为液态,且囊内无或有部分中低音回声,囊内实质以绿色体现,液态暗部没有色彩为0级;(2)肿块组织与周围组织均呈现绿色为Ⅰ级;(3)肿块内蓝绿色相间,且以绿色为主为Ⅱ级;(4)肿块内蓝绿色相间,且以蓝色为主为Ⅲ级;(5)肿块内均为蓝色为Ⅳ级[5]。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析,计数资料以构成比(%)表示,比较采用字2检验,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 患者病理检查与弹性成像结果比较
  经病理检查,总共发现良性肿块一共116个,结节性甲状腺肿97个,慢性淋巴细胞甲状腺11个,腺瘤8个;恶性肿块27个,全为乳头状甲状腺癌,见表1、图1和图2。
  2.2 肿块良恶性分布与超声弹性成像的关系
  结果显示超声弹性成像Ⅲ级及以上为临界值,94.83%的良性肿块在超声弹性成像评级中属于0~Ⅱ级,仅5.17%的良性肿块属于Ⅲ级和Ⅳ级;仅3.70%的恶性肿块属于0~Ⅱ级,96.30%的恶性肿块在超声弹性成像评级中属于Ⅲ级和Ⅳ级,比较差异均有统计学意义(字2=104.701,P<0.05),见表2。
  3 讨论
  传统检查甲状腺肿块良恶性的主要方法是触诊结合二维多普勒超声检查[6]。超声弹性成像目前主要用于乳腺疾病中,近年来在甲状腺疾病中的应用也呈增加趋势[7]。
  超声弹性成像是目前超声诊断邻域非常热门的一个研究方向,该技术是提供了肿块硬度的图像。其技术原理是根据不同组织的弹性系数的不同,将组织受压前后的移动幅度信号转化为彩色图像[8]。弹性系数小,则图像呈红色,反之,呈蓝色,弹性系数居中的呈绿色。超声弹性成像拓宽了超声图像,能够更生动准备地显示和

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东莞地区串联质谱技术筛查遗传代谢病患儿的初步应用-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年4月20日

 [摘要]目的探讨串联质谱技术在东莞地区筛查先天性遗传代谢病的应用价值,为先天性遗传代谢病的临床诊断提供实验室依据。方法采用干血滴滤纸片法将患儿血液标本滴于采血纸片形成血斑,自然风干后应用APl3200串联质谱仪进行检测。结果在1206例遗传代谢病高危儿的检测中,筛查出高瓜氨酸血症12例,Citrin缺陷病4例,丙酸血症4例,戊二酸血症2例,高精氨酸血症3例,脂肪酸代谢异常6例(其中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例,中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,肉碱棕榈酰转移酶一Ⅱ缺乏症1例多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例),多种氨基酸代谢异常症2例,尿素循环障碍症2例,同型半胱氨酸尿症1例,高甲硫胺酸血症5例,苯丙酮尿症5例,高苯丙氨酸血症5例。结论串联质谱技术具有高效快捷并可实现标准化自动化操作等优点,在先天性遗传代谢病早期诊断方面有重要应用价值。
  [关键词]串联质谱;遗传代谢病;筛查;东莞地区
  [中图分类号]R722.1
  [文献标识码]B
  [文章编号]2095-0616(2016)03-167-04
  遗传代谢病,又称先天性代谢异常(inbornerrors of metabolism,IEM),是指由于基因突变引起机体各类的缺陷或功能异常,使机体生化代谢发生改变,从而出现一系列相对应的机体生理变化和临床症状。近年来,随着人民生活水平的提高和医
  [基金项目]广东省东莞市科技计划项目(2012105150130266)。学科技的日益发展,很多非遗传因素造成的疾病得到了控制,而遗传因素在疾病构成中则日益突出。因此,解决先天性遗传代谢病高危患儿的问题不容忽视。传统的IEM检测方法(如Guthrie细菌抑制法、放射免疫分析法、酶联免疫吸附试验等)都属于“一种试验检测一种疾病”。自1990年Millington等首次将串联质谱技术应用于新生儿遗传病筛查以来,经过20多年的发展,串联质谱已经发展成为IEM筛查诊断中最理想的朝阳技术。利用高灵敏性、高特异性和快速检测的串联质谱技术,能在2min内通过同时测定同一生物样品中多种目标代谢物,实现一次实验即可检测出包括因氨基酸、有机酸代谢紊乱、脂肪酸氧化缺陷而导致的数十种遗传代谢性疾病。将串联质谱技术应用于遗传代谢病的筛查,有助于IEM的早期诊断和治疗。本研究应用串联质谱技术对东莞市2011年9月~2014年12月的1206例IEM高危患儿进行了筛查,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  2011年9月~2014年12月来东莞市妇幼保健院进行IEM检查的疑似患儿共1206例,其中男829例,女377例,年龄为1d~12岁,中位年龄2.5岁。疑似IEM患儿具体表现为早产儿黄疸、心功能不全、脑功能障碍、肝内胆汁淤积、反复呕吐、高乳酸、低血糖、智障、脑瘫及器官功能损伤等。
  1.2研究方法
  1.2.1标本采集标本采集采用干血滴滤纸片法,采血部位可以是指端、足跟及耳垂。具体方法为:将患儿血标本滴于采血纸片形成一个或数个均匀血斑,自然风干后上机检测。
  1.2.2标本保存标本如不能及时检测应密封_于20°C冰箱中待检。
  1.2.3仪器
  采用美国生物应用系统公司(Applied Biosysterms)的APl3200串联质谱仪。
  1.2.4试剂、材料盐酸正丁醇(3mol/L)由正丁醇和乙酰氯按9:1配制。氮气纯度为99.999%。96孔聚丙烯板,96孔过滤板(滤膜孔径0.45um)。甲醇、正丁醇、乙酰氯、乙腈等纯度均为高效液相色谱级。以上试剂及材料均购自德国Merck Millipore公司。
  1.3测足方法
  1.3.1样品处理采用足跟或指端采血,滴于滤纸使之形成直径>lcm的血斑,用打孔器将血斑制成直径3mm的圆形滤纸血片,置于96孔过滤板中,每孔加入100uL含氨基酸和酰基肉碱同位素内标液的甲醇,室温放置20min,然后离心至另一个96孔聚丙烯板,50°C加热吹干,再加入60uL盐酸正丁醇(3mol/L),Teflon膜覆盖,置65℃恒温箱内15min,随后50℃加热吹干,再加入80%乙腈100uL溶解,铝膜覆盖,即可上样检测。
  1.3.2资料分析数据分析采用美国生物应用系统公司分析软件Chemo View 2.0。根据已知浓度的同位素内标和各种丁酯化的氨基酸和酰基肉碱的离子峰强度,仪器可自动计算出所测样品中氨基酸和酰基肉碱的浓度,然后进行临床分析。
  1.3.3质量控制
  凡是第一次检钡IEM得儿童显示阳性异常,排除了人工误差和实验室误差之后,再用原血片重新检测一遍,如果2次IEM筛查的结果都超出了参考值范围,那该标本的IEM检测结果为阳性。本院新生儿疾病筛查中心参加了美国疾病控制中心专项质量保证和定期进行实验室间的实验比对。串联质谱仪操作人员、数据分析人员及诊疗人员曾多次到广州妇女儿童医疗中心进行专项培训进修,保证了串联质谱结果的准确性,保证了IEM疾病诊断分析的可信性,治疗的规范性。
  2.结果
  2.1检测阳性病例
  检测疑似遗传代谢病高危患儿血片1206份,诊断遗传代谢病12种51例,检出率为4.23%。筛查出的遗传代谢病依次为:A,高瓜氨酸血症12例;B.Citrin缺陷病4例;c.丙酸血症4例;D.戊二酸血症2例;E.高精氨酸血症3例;F.脂肪酸代谢异常6例(其中已知浓度,中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,肉碱棕榈酰转移酶-II缺乏症1例);G.多种氨基酸代谢异常2例;H.尿素循环障碍2例;I.同型半胱氨酸尿症1例;J.高甲硫胺酸血症5例;K.苯丙酮尿症5例;L高苯丙氨酸血症5例。 2.2临床资料及临床表现
  2.2.1发病年龄51例阳性病例中新生儿时期发病21例(41.18%),1~12月发病18例(35.29%),2~4岁发病8例(15.69%),>4岁发病4例(7.84%)。
  2.2.2临床表现29例患儿脑功能障碍;14例早产儿黄疸、抽搐、昏迷;41例患儿喂养困难,出现反复呕吐或慢性迁延性腹泻的情况;5例患儿心力衰竭或心跳骤停(2例有易惊症状);31例患儿肝脾肿大或肝硬变;26例患儿分别皮肤粗糙、干裂、脱皮且久治不愈以及伴有听力障碍或视神经萎缩、唇裂等器官发育畸形。见表1。3讨论
  IEM的早期诊断对国民的健康保障重视程度息息相关,是衡量一个国家医学发展水平的重要指标。国家政府目前已将“提高出生人口素质、减少出生缺陷、优生促进工程”作为近期的人口国策。国内由于社会经济水平和医疗水平的制约,串联质谱的技术与国外相比还不是非常完善和成熟。但是近年国内很多发达地区已陆续开展了串联质谱技术应用于IEM的实验诊断,使我们的技术愈加成熟与完善,串联质谱检测已经成为筛查和诊断IEM的常规手段。
  本文研究结果显示,东莞地区IEM检出率是4.23%(51/120 6),在病种分类中主要以氨基酸代谢异常及脂肪酸代谢异常为主,临床症状包括喂养困难、脑功能障碍、黄疸、心功能不全及相关畸形等。本研究就阳性率及病种分类均与邻近的惠州钟婉秀报道的4.07%(11/270)及主要病种为氨基酸代谢异常的结果接近,可能的原因是东莞市与惠州市外来人口众多,分别占总人口数量的77%及27%,人群比较混杂,所以发病率与其他地区也有所差别。本研究存在的问题是阳性病例偏少,且未能对所检测的患儿进行纵向的追踪观察。目前国内各地如广东广州、陕西西安、广西南宁、山东潍坊及福建泉州等地区报道的结果显示其检出率相差甚远,阳性率从1.0%~10.3%,而其病种构成比例则比较相近,以氨基酸及脂肪酸代谢异常为主,但临床症状表现复杂,且与其病种构成并无直接联系。综上IEM检出率相差甚远显示出其发病率有很强的地域性,是否因地区、民族不同造成检出率的差异尚需进一步研究。由于各地报道的结果中存在所检测的样本数及样本筛选标准不尽相同,普遍存在检测标本量及检出的病例过少的问题,造成各地区统计的阳性率可比性不高,这也是各地相关医疗工作者在统计实验数据时应该关注的实际问题。
  目前国内不少地区已在逐步开展串联质谱技术在IEM中的应用,随着串联质谱技术不断成熟及经济实力不断发展,相信IEM的治疗会全面普及和标准化,让IEM患儿得到早期诊断和及时治疗,从而避免或减轻疾病的危害。

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澳门葡京网址:再解读与《青春之歌》

flb 2018年4月20日

  摘要:本文首先开列了“再解读”的涵义,以及再解读的意义。接着以杨沫著作《青春之歌》为例,从《青春之歌》成型到数次更改,重点分析从文本到电影的改编过程,从题材的敏感上来分析《青春之歌》相较之其他“革命历史小说”的特殊性。
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  ?关键词:再解读;正典化;删减;改编
  ?再解读的思路,有点类似于哲学中“否定之否定”的路子,即文章和创作,随着时间的推移,或是褒扬或是贬低,在现在的情况,似乎朝着相反的方向被展示。当时说好的,被人推崇的作品,现时似乎都在努力找出它们的过失;当时被批判的、被戴上很多帽子的作品,在政治条件改变之后,开始被重视,挖掘。那么,解读的过程暴露出现存文本中被遗忘、被压抑或被粉饰的异质、混乱、憧憬和暴力。唐小兵的《再解读DD大众文艺与意识形态》中有这样的定义DD当阅读不再是单纯地解释现象或满足于发生学似的叙述,也不再是归纳意义或总结特征,而是要揭示出历史文本后面的运作机制和意义结构,便可以把这一重新编码的过程称作“解读”。这不仅可以从抽象、哲理化的层面上来看“大众与个人”这一对关系,也能从现实层面反映出经济建设和文学的关系,或者更精确的说是社会与文学的关系。
  ?杨沫的《青春之歌》可以被作为一个很好的再解读的篇目,来分析文本和作家创作行为身前身后有趣的背景和历史。《青春之歌》于1958年1月由作家出版社初版,仅一年半的时间就售出130万册,1960年3月,人民文学出版社出版了修改的《青春之歌》。这个修改本,杨沫完全按照当时主流意识形态的要求做了修改。修改的主要内容杨沫曾在1959年12 月写的《再版后记》里清楚地说有三个方面:一、林道静的小资产阶级感情问题;二、林道静和工农结合问题; 三、林道静入党后的作用问题。作者把凡是有可能带来小资产阶级思想倾向的情感、生活等统统转化为了工作接触为主,同时增加三章学生运动的内容及林道静到农村去的内容,以此突出党在学生运动中的重要作用,突出青年知识分子在党的领导之下一步步地成长为“党的儿女”的过程,同时,对以胡适、蒋梦麟为代表的自由主义知识分子以违背历史事实的歪曲丑化。这是符合官方对自由主义知识分子的态度和评价的。
  ?在初稿以及后来小说的叙事结构、人物安排中,明显有一个经过加工改造,以至与原始故事“背道而驰”的痕迹。表明这种政治功利性的背后可能有一个复杂的“形成史”和文本的上下文。林道静所走过的道路,是中国革命知识分子的必由之路。政治话语需要做这些改动是为了更加确定知识分子政治上的地位和心理所向。其实《青春之歌》的成功,并不完全是政治因素,还有另外一些非政治性的因素。这里不但有主人公与旧家庭和所属阶级的冲突、对立,鸳鸯蝴蝶式的模式,颇有传统和市场的赢得了人心。《青春之歌》是作者杨沫用很强烈的革命情感,结合自己的恋爱情感经历,调动知识分子的处事经验,写作的特别的“革命历史小说”。就像普鲁斯特,虽偏安于心灵一角,也写出了洋洋洒洒的《追忆似水年华》,杨沫却是在客观环境中历练了很多,发挥了知识分子的笔杆子力量,多少有点文人气质,不是贬义,却是客观的描述。这也许满足了读者和研究者非政治化的欣赏心理。
  ?电影《青春之歌》是十七年革命经典叙事的电影代表作。是由作家本人改编、由崔嵬、陈怀皑执导的同名影片。在同时期的历史视域中,它是文学作品中为数不多的、而影坛上绝无仅有的一部正面表现知识分子而得到无保留的肯定的作品。《青春之歌》作为唯一逃脱的特例,也许可以归功于作者的巧妙改编,有力的消解了多种话语的冲突和碰撞。
  ?在具体的改编过程中,首先淡化或删掉男女主人公之间“卿卿我我”的描写,林道静在爱情关系中作为女人的那种“割不断,理还乱”的弱点,在镜头的切换、转移中得到了隐藏和淡化,反之,她与卢嘉川、江华似乎也变成了比较纯粹的革命同志的关系了。另外在电影一开头,就是林道静跳海的镜头,有着明确的政治内涵:个人只有走革命的道路才有出路,给观众留下了比小说更为直接有力的印象。在小说中,恋爱的矛盾本来支持着故事的框架,但电影中支撑故事框架的是林道静对革命道路毅然决然的追求。于是,一个受苦、求生的恋爱故事,变成了一个有浪漫色彩的传奇故事,恋爱情节的本土性主题演变成革命情节的世界性的主题。为了更好地促使主人公成长,增加了“南下示威卧轨”,置换了小学生闹风潮为定县农民割麦斗争的场景。看过文本再来看电影,文本中那个还算是鲜明成功的个人知识分子林道静逐渐被稀释,混入到革命的洪流中去,呈现出“个人创作”到“集体创作”的趋势。就如《白毛女》从故事到小说再到歌剧和电影的改编一样,正是由于之前的文本或者承载物中存在着很大的非政治运作空间,《青春之歌》才可能一次次地被修改,体现阶级斗争主题的部分被不断强化,而非政治性的伦理观、道德原则和娱乐性被消弱和删减。②由小说到电影,呈现了一个个人主义、民主主义、自由主义的知识分子改造成长为一个共产主义者的过程,它负荷着特定的权威话语:资产阶级、小资产阶级知识分子(女性)只有在共产党的领导下,历经追求、痛苦、改造和考验,投身于党、献身与人民,才有真正的生存与出路(真正的解放)。这并非一种政治潜意识的流露,而是极端自觉的意识形态实践。
  ?戴锦华对电影文本《青春之歌》则作了更为生动的分析:“女主人公林道静与她所拒绝、所委身、所爱恋、所追随的男性之间的关系,成为一种历史的呈现DD一次对关于历史的权威话语的再印证,成为知识分子道路这样一个特定命题、特定的历史与现实困境的想象式解决的恰当方式,成为一个男权的、社会主义的意识形态的再确认。”当林道静终于成为一个战士之后,不再是作为一个女人/知识分子而存在。她毅然与余永泽分道,不再是为了从属于另一个男人,而是为了无保留地从属于党DD在一次精神的再生与洗礼中,以重获纯白的女儿身份,再度从父。江华的出现补足了影片《青春之歌》之为知识分子思想改造手册的可能含有的重要缺憾:知识分子与工、农相结合的命题。江华不仅将林道静引向革命,而且将她的目光引向民众,引向他们的苦难和他们的反抗、斗争。那是一段纯洁的同志之爱,他们将作为党的儿子和党的女儿为共产主义的理想而奋斗。
  ?这些改编,与语境和时代是有关系的,我们能从中感受到政策的左右力量,能看到作家思想的一次次真实转变,能想象在今天看来迂腐的想法和观点在当时是怎么样的合理横行于世。但同时也是一点收获的是DD越是掩盖的,不会没有痕迹留下,也会让人联想到那些掩盖的动作,作品初版的价值或许也因为这掩盖增加了些,显得弥足珍贵。就拿现在我们图书馆的版本,就是初版的增订版,时间能说明事实吧!随着时代显流和潜流的更替,文学作为一种上层建筑也被左右摇动。主流的变换,影响着文学的效果和作用。当潮流改变,当主力更替,文学或许会让我们看到曾经因为隐藏而现在更新鲜的未曾暴露的部分和特质。在当下相对自由宽松的文学欣赏语境中,我们应该重视文学自身发展的规律,看到隐或显的精神,把握有益的部分,抛弃糟粕。也许这是再解读的一部分意义。(河南师范大学 文学院;河南;新乡;453007)
  ?
  ?注解:
  ?① 洪子诚,《中国当代文学史》,北京,北京大学出版社,2006年版,第95页。
  ?② 孟悦,《〈白毛女〉演变的启示》,《再解读DD大众文艺与意识形态》,北京,北京大学出版社,2007年版,第67页。
  
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  ?参考文献:
  ?[1] 程光炜.文学想象与文学国家DD中国当代文学研究.河南:河南大学出版社.2005.
  ?[2] 黄子平.灰阑中的叙述.上海:上海文艺出版社.2001.
  ?[3] 唐小兵.再解读DD大众文艺与意识形态.北京:北京大学出版社.2007.

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澳门葡京网址:深圳之吻 2011年第11期

flb 2018年4月20日

  (上接第10期)
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  苏彩华:你……你……
  高礼光:别激动,我不是老虎,不会吃人。我是救你来的。
  苏彩华:黄鼠狼给鸡拜年,你能安好心吗?
  高礼光:哟哟,干吗这么说话?这么多年了我对你好,你还不明白?要我说呀,关了这个破店,跟我过。我还能亏待你吗?人嘛,有时候犯点小错误,是难免的,知错能改就是好人,我不歉你!绝对不嫌。跟了我,我还像从前……不DD比从前更疼你……
  苏彩华的口水吐向高礼光。
  苏彩华:我呸,你滚,你滚!不滚,我就报警。
  高礼光(咯咯大笑):报警?报呀!我在这儿等着警察来抓我。
  黄萍走进。
  黄萍:姓高的,你甭欺人太甚,报就报,别以为我们怕你。
  黄萍掏出手机拨打110电话。
  黄萍:110报警中心吗?步行街有条疯狗正要咬人。
  高礼光:好,好,算你有种,好男不跟女斗。今天,大爷不跟你们一般见识。
  高礼光退出。
  苏彩华(哭着扑在黄萍的怀里):黄萍姐DD
  37.海滩浴场
  黄朝、范亮亮、范月月在海边嬉戏。
  穿着泳衣的柳红叶的身影映入黄朝的眼帘,阿娜多姿的柳红叶向斜躺沙滩上的梁大庆款款走来。
  梁红叶将饮料递给梁大庆。
  柳红叶:想什么呀?
  梁大庆:对面就是香港?
  柳红叶:对呀!
  梁大庆:要是我从水底潜了过去,你说我算不算是香港人?
  柳红叶:你能吗?
  梁大庆:如果允许换气的话,我想应该可以。
  柳红叶:不用游水,今晚跟我过去。
  梁大庆:不用通行证?
  柳红叶:不用,出入境我有熟人。DD相信吗?小时候我是一个偷渡客。
  梁大庆:偷渡客?
  柳红叶:对呀!怎么看也不像,是吧?
  梁大庆:不像。
  柳红叶:那年,有人说伊丽莎白女王登基,香港实行大赦。凡滞港人士可三天内向港英政府申报香港永久居民,又说“大放河口”允许群众自由进出香港。来自惠阳、东莞、宝安80多个乡镇的7万多群众……
  38.海防前哨(夜)(回忆)
  数万群众像数十条凶猛的洪水向海关涌去,无组织、无纪律的人群蜂拥向前奔去……伴着大人的叫喊声、孩子的啼哭声……把宁静的夜搅得天翻地覆。
  陈娟背着小柳红叶在人群中艰难寻找柳正毅的身影。
  陈娟:正毅DD柳正毅,DD你在哪?正毅DD小柳红叶伏在陈娟的背上不停放声大哭……陈娟:乖,孩子,别哭!DD正毅、柳正毅DD
  群众:找什么找,“河口”开了,到了香港再找吧。
  陈娟:可……
  群众:走呀!等一下公安来就走不了啦!
  陈娟:正……正毅DD
  群众:你怎么这么蠢的,过了哨所,再找也不迟。走DD
  “?!DD?!!DD?!!!”枪声响起……
  远方几辆大卡车满载边防战士和公安干警向群众驶来。
  公安领队:站住,统统的给我站住,谁要是过去就“嘣”了谁,谁要敢过去就“嘣”了谁。
  混乱、恐惧的人群像汹涌的潮水向前奔去……
  陈娟背着小柳红叶在人群中艰难向前。
  陈娟:红叶,别哭,别哭,到了香港一切都会好的。
  枪声又在夜空中响起。
  柳红叶停止了哭泣,她竖起耳朵惊呆地听着枪声。
  陈娟跌倒,混乱的人群向她踏来。
  陈娟用自己的身体护着小红叶。
  人群中的柳正毅焦虑寻找陈娟。
  柳正毅:陈娟DD陈娟DD娟DD
  公安民警和武警战士正在抓人。
  叫喊声、吆喝声、哭声……此起彼伏,场面再度失控,人群拼命的向前涌去。
  陈娟被踩踏得奄奄一息。
  小柳红叶在陈娟的怀抱里吮着小手指。
  柳正毅疯了一样扯开挡着他的人,找寻陈娟。
  柳正毅(声音沙哑):娟DD陈娟DD
  公安领队一手抓住柳正毅。
  公安领队:你聋啦?叫你别跑,你还跑?
  柳正毅仰头看公安领队。
  公安领队:柳干事,怎么是你?在公社干得好好的,你也逃港?
  柳正毅:放开!
  公安领队:放开!你知道逃港是犯法的吗?你身为国家干部……
  柳正毅:我老婆是农民。知道吗?农民!
  柳正毅摆脱公安领队的束缚。
  公安领队把枪指着柳正毅的头。
  公安领队:再跑我就嘣了你。
  柳正毅:你DD
  混乱的人群渐渐疏散。
  陈娟一动不动的趴在地上。
  小红叶在陈娟胸前吸吮陈娟的大奶子。
  月亮在云彩中急走……
  39.海滩(回忆)
  (远景)早晨,腥臊的海风抹去了这块土地上的任何一丝生气。天空阔远,万籁俱寂,海面上浮着数百具尸体。
  (近景)小柳红叶含着陈娟的大奶子沉沉熟睡着。
  柳正毅由远而近,跌跌撞撞在地上的尸体中东寻西找……
  柳正毅:陈娟DD娟儿DD陈娟DD
  柳正毅发现趴在地上的陈娟。
  柳正毅:娟,娟儿DD
  柳正毅迫不及待地抱起陈娟,用手试探陈娟的鼻息。
  柳正毅:娟儿DD娟DD陈娟,你醒醒,醒醒呀DD
  小红叶骨碌碌的转动着双眼,看着柳正毅。
  柳正毅伏在陈娟的尸体上恸哭……
  柳正毅:娟,我对不起你呀!对不起你呀!!
  40.海滩浴场
  梁大庆坐起。
  梁大庆:你哭啦?
  泪眼婆娑的柳红叶靠在梁大庆的胸前。
  梁大庆局促不安,双手不知放在哪里是好。
  柳红叶:抱住我。
  梁大庆:呀?
  柳红叶:我叫你抱紧我。
  梁大庆:啊!我……我……
  梁大庆难为情地轻轻搂住柳红叶。
  (远处)黄朝偷拍梁大庆和柳红叶。
  范亮亮(扯着黄朝的手):大哥哥,我要照相。
  黄朝(将范亮亮摊向一旁):去……去……去……别闹,大哥哥要干正事。
  41.天和律师事务所,多多办公室,内
  多多沏茶。
  苏彩华:听说刘律师是专为农民工打官司的好律师。
  多多:是的。
  苏彩华:刘律师什么时候回来?
  多多:他到上海取证,可能过两天就回了。DD你喝茶。
  苏彩华(接过茶杯):谢谢。
  多多坐在苏彩华对面的沙发上。
  多多:能简单说说你的情况吗?
  苏彩华(呷了口茶):能。DD是这样的,我来深圳快十年了……
  42.海滩,岩石上
  柳红叶、梁大庆眺目远望对岸的香港。徐徐的海风吹拂着柳红叶的秀发和长裙。
  柳红叶:要是我妈能活到今天,她就不用偷渡去香港了。
  梁大庆:如果是现在她根本就不想去香港。
  柳红叶:你又不是我妈,你怎么知道?
  梁大庆:她女儿那么有钱,又做了老板。内地不比香港好吗?
  柳红叶:我想去看看我妈,能陪我去吗?
  梁大庆:有用得着我梁大庆的地方你尽管说。
  柳红叶:你一点儿都不记恨我啦?
  梁大庆:我得谢你。柳红叶:谢我?有什么好谢的?
  梁大庆:以前,我错怪了你,要不是你,可能我还在看守所里呆着呢?
  柳红叶:你都知道了?
  梁大庆:嗯!放心,我梁大庆懂感恩。
  柳红叶:感恩?DD算了吧,你拿……拿什么来感恩?感恩是要付出的。
  梁大庆看着柳红叶。
  柳红叶:没见过美女吗?DD走,看我妈去。
  43.林德寿家,外
  黄朝悠哉游哉的溜达,守候着黄萍的出现。
  林德寿的轿车驶过来。
  黄朝上前拦截。
  林德寿从车里探出头来。
  林德寿:小伙子,干嘛呀?昨天你不是来了吗?
  黄朝:你是萍儿DD黄萍的老板吗?
  林德寿:你是……
  黄朝:萍儿DD黄萍的老乡,DD不,黄萍是我姐。
  林德寿:啊!进屋坐坐?
  黄朝:不!有样东西托你交给我姐。
  黄朝将一个信封交到林德寿手上。
  黄朝:拜托,一定交到我姐手上。
  林德寿:放心!
  黄朝:谢谢!
  林德寿:进去喝口水?
  黄朝:改天,改天吧。DD再见!
  林德寿:再见!
  黄朝吹着口哨,高兴地离去。
  44.高速公路上
  轿车飞奔DD
  45.轿车内
  柳红叶靠在梁大庆肩上打盹。
  梁大庆拿出手机拨打。

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区域分割伪彩色处理技术在DSA图像后处理中的应用价值-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年4月20日

 [摘要] 目的 研究区域分割伪彩色处理技术在数字减影血管造影(DSA)图像后处理中的应用价值。 方法 整群选择2013年10月—2015年3月来该院就诊的64例脑血管疾病患者作为研究对象。对所有患者先采用常规DSA造影技术处理,再行区域分割伪彩色技术对DSA图像进行后处理,比较图像处理前后质量变化情况。 结果 采用区域分割位彩色处理技术后DSA图像质量为1级的例数较处理前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。分级为3级的DSA图像质量处理后较处理前得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 区域分割伪彩色处理技术可显著提高DSA图像质量,但该技术尚处于临床探索阶段,有待于进一步研究。
  [关键词] 区域分割伪彩色处理技术;DSA图像;脑血管疾病;应用价值
  [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)02(b)-0183-02
  [Abstract] Objective To research the application value of region segmentation pseudocolor??processing technology?in the digital subtraction angiography(DSA)image postprocessing. Methods 64 cases of patients with cerebrovascular disease treated in our hospital from October 2013 to March 2015 were selected as the research object and all patients were given conventional DSA imaging technology, and then their DSA images were given postprocessing by the region segmentation pseudocolor technology, the quality changes before and after image processing were compared. Results The case number of DSA image quality of 1 grade after region segmentation pseudocolor processing technology obviously increased compared with that before processing, the difference was statistically significant(P<0.05),the DSA image quality of 3 grade after processing obviously improved compared with that before processing, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Region segmentation pseudocolor processing technology can obviously improve the DSA image quality, but the technology was still in the stage of clinical exploration and needs further research.
  [Key words] Region segmentation pseudocolor processing technology; DSA image; Cerebrovascular disease; Application value
  随着人们生活方式和生活水平的改变,近年来脑血管疾病发生率有逐年上升的趋势[1],临床主要有出血性脑血管病、缺血性脑血管病及脑动脉炎、颅内静脉窦等,上述疾病发病机制各异,临床表现、影像资料、治疗方法也各不相同。长期以来,DSA造影被认为是诊断脑血管疾病的金标准,但传统造影图像清晰度有限[2],不能及时做出可靠诊断,影响治疗和预后。近年来,该院采用区域分割伪彩色处理技术对2013年10月—2015年3月来该院就诊的64例脑血管疾病患者的DSA图像进行后处理,取得了满意效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  整群选择2013年10月—2015年3月来该院就诊的64例脑血管疾病患者作为研究对象。其中男34例,女30例;年龄27~71岁,平均(46.3±15.2)岁;病程5个月—6年,平均(3.5±0.8)年。
  1.2 方法
  1.2.1 传统DSA检查 采用荷兰Philips Integris V 3000型DSA机,注入造影剂,从右侧股动脉穿刺插管,进入主动脉弓,依次对双侧颈总动脉、颈内动脉及左右侧椎动脉进行动脉造影,获取DSA图像资料。
  1.2.2 区域分割伪彩色处理 采用Cabor小波滤波器和神经网络相结合的方法,根据四叉树算法所得数据结构对已获得的DSA图像进行区域分割,通过DSA血管图像伪彩色处理系统对DSA图像进行后处理,将所得图像资料与DSA图像资料进行对比分析。
  1.3 观察指标
  比较区域分割伪彩色处理前后图像质量,根据图像清晰度分级:1级:图像清晰度高,对比度良好,可清晰显示病变血管;2级:图像清晰度高,对比度一般,可显示病变血管;3级:图像清晰度和对比度一般,可分辨病变血管;4级:图像清晰度和对比度不高,难以分辨病变血管。  1.4 统计方法
  选用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间对比进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  区域分割伪彩色处理前后图像质量比较 采用区域分割位彩色处理技术后DSA图像质量为1级的例数较处理前显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。分级为3级的DSA图像质量处理后较处理前得到显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  3 讨论
  该研究中,经区域分割伪彩色处理后的图像质量分级中,1级病例数由3例上升至35例,差异有统计学意义(P<0.05),图像质量得到显著提高。这是由于传统DSA造影为黑白图像,图像灰度不够,而人眼对灰度的分辨能力有限,因而图像质量不高。临床也可能因此而常常漏掉许多极具诊断价值的图像信息,影响诊断准确性。但人眼对彩色图像分辨敏感性高[3-4],能区分具有不同色调、亮度及饱和度的各种颜色图像。伪彩色处理技术根据灰度级和图像空间频率成分,将黑白图像变成彩色图像,或将已有彩色图象变成拟定彩色分布图像,显著提高图像的视觉效果和图像质量,从而提高诊断率。另外,陈子龙等[5]学者研究发现,伪彩色处理技术在提高DSA图像质量中的有效率达93.33%,与该文结果相符,说明伪彩色处理技术对于提高DSA图像质量效果显著,临床应用前景广阔。
  多数学者认为,图像分割是对DSA图像进行伪彩色处理的关键环节,是图像分析和模式识别的重要步骤[6-7],直接关系到图像最终质量。在该研究中采用区域分割的方法,即根据图像像素特征直接将整个图像分割成互不角叠的图像块,而将具有相似特征的图像划归为一个。这充分考虑了病变区与非病变区像素间的差异,同时也有利于发挥不同颜色对诊断的价值。
  采用人工神经网络技术对图像信息进行处理,模拟生理学真实人脑结构和功能,以神经元为基本处理单位。研究证明[8],神经元的连接方式处于动态改变之中,神经元自身也发生适应性变化,每个神经元储存多种信息的部分内容,当信号输入时,经过分析处理,找到与之相应的神经元,使储存区与运算区合为一体,最终达到传递和储存信息的作用。人工神经网络便是由大量神经元相互连接组成的,这些神经元并行于系统内,最终使人工神经网络在模式识别、信息处理上更加科学化。Cabor小波滤波器是一种新型的变换域信号处理装置,通过伸缩和平移等运算功能可对信号进行多尺度细化分析,获取信号在时域中的所有信息,这使得Cabor小波滤波器可精确生物视觉神经元的感受野,获取目标特征。
  此外,经区域分割伪彩色技术处理后的DSA图像,病变血管走向、范围、直径得到充分显示,能使医师充分掌握脑血管阻塞、狭窄等病变区的病理情况,这对于确诊后介入治疗也具有重要的指导意义。
  但区域分割伪彩色处理技术的缺点也不容忽视,该方法尚处于探索阶段,临床还未广泛推广,对该方法的认识也存在争议[9],彩色图像的确可提高临床诊断的准确性,但也可能因图像色彩繁杂,反而增加了诊断难度。另外,分割算法尚缺乏统一理论和指导原则,受人为因素影响较大。
  综上,区域分割伪彩色处理技术可显著提高DSA图像质量,但该技术尚处于临床探索阶段,还存在许多不足,有待于进一步研究。
  [参考文献]
  [1] 韩新生,裘丽红,许予明,等.CTA、MRA及DSA在脑血管疾病患者临床诊断中的意义[J].中国实验诊断学,2014,18(1):33-36.
  [2] 顾秀玲,李明华,李永东,等.3.0 T MR三维时间飞跃法MR血管成像与DSA检出颅内动脉瘤的比较[J].中华放射学杂志,2013,47(1):49-54.
  [3] 肖赛男,雷婷.论伪彩色图像处理技术及方法[J].电子制作,2012,13(12):134.
  [4] 陈龙,何成,陶雪娇,等.Linux下基于Qt和OpenCV的红外图像伪彩色处理研究[J].电子测量技术,2014,37(2):44-46,49.
  [5] 陈子龙,李先锋.DSA在缺血性脑血管疾病中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(6):698-700.
  [6] 吕游,何昕,魏仲慧,等.高温目标红外测量图像伪彩色显示方法[J].系统工程与电子技术,2015,37(6):1424-1430.
  [7] 胡维星,张海庄,彭阁鹏,等.激光光斑图像伪彩色处理方法研究[J].现代电子技术,2013,36(2):26-28.
  [8] 宁春玉.基于目标增强的医学图像伪彩色处理算法[J].长春理工大学学报:自然科学版,2012,35(4):185-187.
  [9] 邓春.浅谈伪彩色处理在图像处理技术中的应用[J].商品与质量:科教与法,2014,20(2):58-59.

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澳门葡京网址:浅谈服装搭配对个人形象的提升

flb 2018年4月20日

  摘要:随着社会的发展,个人形象的提升倍受人们的关注和追求。分析并研究服装色彩、服装款式结合个人特征、属性的实际应用来说明服装搭配在提升个人形象上的重要性和必要性,并提出相应的搭配方式。从而使人的着装从视觉上达到扬长避短的效果,提升个人形象。
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  ?关键词:服装款式、服装搭配、个人形象
  ?1服饰搭配的现实意义
  ?良好的形象不仅让你在外在气质有所提升让,同时它也是你内心在自信方面的推动力。人与人之间沟通所产生的磁场是来自于其语言、举止和形象,其中语言占7%;举止占38%;形象(着装)占55%,“人靠衣装马靠鞍”,着装对个人形象的提升的重要性,服装搭配潜移默化的影响着生活中的每一个人。
  ?2服装色彩对个人形象的提升
  ?服装色彩是服装重要要素之一,作为新时代的我们应该具备服装色彩分析的专业知识,同时应该具备能够进行个人色彩分析和运用服装色彩来扬长避短的能力。
  ?2.1服装色彩在肤色上的体现
  ?个人形象的完美体现在于个人色彩和服装色彩协调统一的结合。这种合理的搭配能给人带来舒适感和亲和力。个人色彩是由每个人各自的基因决定的,正是这种不同的基因造就了我们有不同色相的眼睛、头发和皮肤。根据不同的需要,服色有时可以与肤色形成强对比,有时也可用弱对比手法。
  ?相对来说,黄种人的服装配色难度较大,一般情况下,明度和纯度不太高的蓝色与茶色系统的服色与黄种人的肤色容易协调,保险系数较大。在选择服装色彩时,应该分析个人的肤色是偏白、偏黄、偏红,还是偏黑,然后进行综合考虑。肤色偏黑者通常不宜选择深暗色调,最好与明快的、洁净的色彩相配,颜色的纯度保持为中等,如浅黄色、浅蓝色、米色等。也可选一些带花色图案的装饰,显得明朗活泼;肤色偏白者最好选择纯度适中的色彩组合,如以暖色调为主的、粉红色、橙黄色、紫红色等,以改善气色 ;肤色偏黄者适宜明快的暖灰色、蓝灰色调,使用时可以采用一些纹样变化以及鲜艳色彩来点缀。
  ?2.2服装色彩在体型上的体现
  ?色彩在体型的搭配上要注意膨胀和收缩的视觉感受,纯度高的色彩给人带来膨胀的感觉,纯度低的色彩给人带来收缩的感觉;明度高的颜色给人带来膨胀感,明度低的颜色给人带来收缩的感觉。一般而言,体型肥胖的人相对而言不适宜穿着高明度、高纯度和暖色系的服装,上下身的色相最好相近,也可以穿着一些中性色彩或者片冷色彩的服装,在视觉效果上给人一种收缩的感觉,体型矮小的人相对而言适合穿着色调柔和的服装,也可以考虑全身色彩统一的服装。
  ?3.服装款式对个人形象的提升
  ?服装款式是造型因素的一种。体现个人形象的重要因素中,除了了解服装色彩特性,服装款式的选择也是重要因素之一,因此在服装款式的选择上要注意选择适合个人体型特征的服装款式才能显示自身独特的身体线条。
  ?3.1女性身体线条与服装款式的选择
  ?服装根据外部廓形和内部细节也可以分为:直线型柔和直线型、直线柔和型以及曲线型。
  ?直线型服装:带有尖锐的角,肩膀和边线形状都很分明。一般而言直线型服装的领口附近的细部线条和轮廓线均为直线(V形领,西装领)或者少收腰多采用条纹、几何纹样的面料。这样就能掩饰直线型体型的人胸腰差不明显的缺点。
  ?曲线型服装的外部廓形和裁剪细部线条都很柔和。曲线型服装款式领口及其附近,服装外轮廓多为曲线,比如:青果领、圆形悬垂领口、带荷叶边的领、收腰,在面料选择上多选柔软、柔和图案斜向条纹的面料,对于胸腰差较为明显的曲线型体型的人来说能体现他们的柔和美。
  ?柔和直线型的服装领口及其附近采用柔和的线条(领型与曲线型服装相同),与曲线形的脸相呼应,服的轮廓线相对比较直(服装外轮廓与直线型服装相同),与直线型体形融为一体;
  ?3.2男性身体线条与服装款式的选择
  ?男性服装款式比较单一,在此将以西服着重为例讲解男性不同身体曲线的着装。棱角直线型身体线条的体型适合穿着欧洲风格的西服套装。欧洲风格的西服套装有明显的直线和棱角,整体轮廓呈倒梯形,肩部带有夸张的垫肩,在加上大尺度的收腰,双排扣等特点,这种款式的西装穿在棱角直线型身体线条的人身上,看上去更像自身形象的自然延伸。这种款式的服装因为肩很宽,亚洲人很难达到这个标准,如果不三思而去尝试的话,可能自身形象不仅没得到延伸,反而个人形象一跌到底。
  ?直线型身体线条的体型适合穿着美式西服套装。美式裁剪的西服套装和欧式西服套装一样也是一种直线型套装,但没有夸张的形状,对于直线型身体线条的男士来说,这种外型呈现“O”型的休闲西装是个不错的选择。曲线型身体线条的体型适合穿着常青藤是的西服套装。没有夸张的肩部、棱角,只是稍加塑性对于曲线型的人来说是自身形象的自然延伸当然。
  ?3.3其他体型与服装款式的关系
  ?在选择服装款式提高个人形象的上,不仅我们的体型决定着我们选择服装款式,其他因素(身高、胖瘦等等)也同样影响服装款式的选择。例如:身材矮胖的人适合穿着颜色较深且带有竖条纹的套装比较好,减少在围度上的肥胖感,达到瘦长的视觉效果。常常有一种误区,认为条纹服装适合体态肥胖的人穿着,其实这不是绝对的,高明度、大条纹的服装比较适合瘦者穿着,色彩深谙、条纹细长的适合肥胖的人穿。
  ?用服装款式除了提高着装视觉效果整体的平衡,也可以在局部达到平衡:一个整体体型比较完美的人,若她的腰身过长,可以采用腰线部位褶皱,从而在视觉上看起来腿很长;又如胸部不适很丰满的人,可以再门襟处增加波浪花边,来体现胸腰差;“O”“X”型腿的人,应尽量避免穿着紧身裤、铅笔裤等等。
  ?4.服装配饰对个人形象的提升
  ?配饰是除服装以外的其它服饰物件的总称。服饰配件的种类众多,常规的分类可分为:头饰、颈饰、胸饰、腰饰、手饰、足饰以及其他。
  ?点、线、面的构成原则是选择合适服装配件的重要原则。服装与服饰配件的搭配要有重点、有节奏、比例协调,才能彰显穿着者外在形象的层次美。服饰配件本身集个性化、社会文化、礼仪、内涵于一身,因此我们要在突出自身风格的同时恪守社会规范,符合这样要求的服饰配件更能衬托穿着者的气质形象。配饰色彩的选择与服装色彩的选择有极大的相似性,根据肤色、服装色彩的比例来协调着装者的形象。过分的夸大、减弱饰品的色彩都会对着装者的整体形象产生不良效果,要根据服装着色的冷暖、色块分布来选择相应形成对比、协调、强调、呼应的饰品颜色,着装者的整体形象在色彩上才有层次感。
  ?5.总结
  ?通过对服装色彩、服装款式、服装配饰的研究,可以看出着装者的肤色、体型、自身属性和社会人文关系对服饰的选择起了界定作用,着装者个人形象完美体现的程度完全取决于其对色彩、款式、服饰与个人形象的内在联系,在选择服装时服装色彩、款式二者在对个人形象的提升上相辅相成。只有二者独自的协调后再融合到一起,才能起到扬长避短的作用,缺一不可。在加上配件的协调,着装者的个人形象就得以完美提升。(四川大学轻纺学院;四川;成都;610065)
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  ?参考文献:
  ?[1] 陈莉芳.服装色彩搭配与人物整体形象设计的研究[J]科技资讯,2010.14:230
  ?[2] 刘志瑾.形象设计与服饰搭配设计[J]艺术与设计(理论),2010.5:244-246
  ?[3] 顾筱君.形象设计教程[M].北京:机械工业出版社,2005.

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