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澳门葡京网址:魏晋玄学对中国山水画起源的影响

flb 2018年4月1日

  摘要:魏晋之际,名士清谈之风盛行。玄学逐渐渗透到了士族思想生活的各个领域。文人及上层社会涌现的名士展开了对自然本体的探究和玄远意境的追求,这使得他们把山水景色作为了主要的审美对象。这种自觉的审美意识和行为,推动了中国山水画的产生。本文以魏晋时期的玄学思想与中国山水画所特有的审美意识两者之间的关系为线索,深入的研究山水画产生的根源及其所内蕴的文化精神。
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  ?关键词:魏晋玄学;自然观;山水画
  ?一、玄学的产生
  ?汉末之际,政治更替,世家大族庄园经济在此时迅速而独立的发展起来。各路军阀为了巩固自己集团的势力而连结世族,重用世族,采用“招贤纳士”、“唯才是举”的通达政策,使文化舆论的导向趋于多元并逐渐由士族掌握。这种政治形势,使得世族名士的言论和文化动向在当时产生了极大影响。这即是玄谈得以盛行,玄学得以产生的社会基础。
  ?传统儒学自汉而易。“罢黜百家”之后,经学依附时政,当道独行,及至汉代后期,渐流于繁琐支离,令人寡味。随着东汉王朝的崩溃,经学日落,原有的价值体系面临着严重的挑战。同时,挣脱了中央集权控制和名教束缚的士族阶层,努力追求个性与精神的自由;加之民生潦倒和政治迫害使文人士族对于自身存在的价值意义有了更多的审视与思考,于是,一种新的生命意识形态开始建立。汉初魏末“品评时政”的“清议”迅速发展成为对天体人生进行抽象玄理讨论的“清谈”。在这种情势之下,倡自正始年间何晏、夏侯玄的“魏晋玄学”应运而生。
  ?这种新兴的学术观点,为当时枯寂的思想文化领域注入了新的动力。尤其是玄学所倡导的自由意志,成为了魏晋思想史和中国美学史转折的一个关键。随着玄学的盛行,晋人走出了经学的桎梏,“向外发现了自然的美,向内发现了自己的深情。
  ?二、魏晋玄学的主要思想与美学的联结
  ? “玄”,说文解字谓之“幽远也”。在魏晋玄学中其意略不同。王弼论《老子》时提出“玄者,物之极也。”可见玄学是一种探索物质根源,研究深远问题的学说。在冥然无有间,追求一种幽远的自由之境。这种境界,是哲学与自然美学的一个重要联结点。它导致了魏晋时期对美的本体的崇尚;并影响到以后的山水美学观,使之向着玄澹,清远的方向发展。
  ?三、玄学中的自然观与山水美学命题
  ?玄学以“三玄”(《老》、《庄》、《易》)为主要思想根基。而这三本书的根本命题都以“道”为中心。
  ?这样的认识体现了玄学对博大的自然的尊崇和理性客观的自然态度。而玄学理性的自然态度和宇宙意识,致使人们从事外鸟瞰的立场观察大自然的律动和全貌,渐渐形成了目随物移,仰观俯察的自然观察法。因此“道”的自然观也是山水画所特有的处身境外,“提神太虚”的透视法形成的根源之一。所以,山水画家在观察自然时常常超越感性,运用直觉体悟它的本质,将自然的寂寥与玄远集于一笔。
  ?《庄子•大宗师》云:“夫道,有情有信,无为无形。”
  ?“本无”的观点,是对万物始源的追溯。这种追溯引发了人们对质朴、玄远的自然之美的崇尚。所以,“天地有大美而不言”这样的美是“本于无”的自然本体之美,是至高至上的绝对之美。
  ?这种虚实相生,萧散玄远的本真之美,同样映射到了山水美学领域。画家们用或疏淡或深远的方式对本无之天地大美进行了描绘。无论苏轼的“画之妙在孤鸿灭没于荒天外”,还是倪云林的“一痕山影淡若无”,皆是以淡出美。而郭熙“缥缥渺渺”的“三远说”,以及由此兴起的山水的“远的自觉”,则深映了玄学的窈冥之思。这些或淡或远的美学思想,皆是从本无之论中衍生出来的,是对天地无言之大美的再现。
  ?四、山水自觉与山水画的产生
  ?《庄子•逍遥游》开篇讲到:“鹏之徙于南冥也,水击三千里,传扶摇而上者九万里。”王弼注:“非冥海不足以运其身,非九万里不足以负其翼。”可见“逍遥游” 需要一个足够宏大旷达的外部环境。这样的外部环境哪里找呢?
  ?庄子《知北游》曰:“山林与,皋壤与,使我欣欣然而乐与。”可见这样的外部环境非山水莫属。山水既“有”且“空”。作为一种客观存在,山水本身就是审美活动的重要载体,这是山水“有”的部分,使“圣贤居焉求焉”。而“自然即道”的玄学理念,使山水除了审美外又多了“畅神”的功用,这是山水之“空”,使“圣贤在此有所寄所乐,有所应所法”所以山水形象成了表达玄思的最佳媒介。
  ?随着玄学思想的兴起,“事外有远致”的士族们更加自觉地亲近自然,于是士族们终日徜徉于山水之中借山水寄托宏冥之思。孙绰的《大尉瘐亮碑》,云:“公雅好所托,常在尘垢之外,虽柔心应世,蠖屈其迹,而方寸湛然,固以玄对山水。”可见晋人常在山水中寻求与道冥合的自然情趣,并使之成为精神的依托。嵇康诗曰:“少无适俗韵,性本爱丘山”,[6](p266)?阮籍诗曰: “三芝延瀛洲,远游可长生。”[6] (p100)?可见一斑。他们在以玄对山水,游山玩水的同时怡心悦目,渐渐形成了特有的山水审美意识和行为。即所谓“魏晋人发现了山水。”[3] (p79)?
  ?山水自觉之风,逐渐向士族的审美领域渗透。当时品察人物神貌,多以自然作为标准,如 “清风朗月,辄思玄度,” “龙姿凤章,天质自然”等等。
  ?东晋以后,“山水自觉”的趋势日益明显,甚至于山水审美能力的高低也是品评人物的一个关键。据《世说新语•言语》记载:“孙绰评卫成‘此子神情都不关山水,而能作文?’;谢鲲自谓与瘐亮相比:‘端委庙使百僚则臣不如亮,一沟一壑,自谓过之。’”可见自然山水在当时通过玄思忖度渗透入了士人的灵魂深处,至此山水自觉之风,为山水画的兴起奠定了深厚的根基。
  ?这种玄澹雅逸的情怀和自由意志,同样需要一种适宜的艺术形式来表达。因此玄学的兴起,同时也促进了魏晋的艺术繁荣。所以被作为隋朝取士条件之一的“九弄”之音与被誉为“天下第一行书”的《兰亭序》皆在此时出现。山水画的产生与当时浓厚的艺术氛围也有着不可忽视的关联。
  ?同时在文学领域,有了玄言山水诗的出现。谢灵运常爱远游,游时以诗抒情,成为了山水诗的鼻祖。而之后出现的陶渊明比之于谢灵运及魏晋之交的“竹林玄士”,少了许多挣扎与孤苦,在心态上更加逸然,创作出了许多清新自然的山水诗歌,为山水诗领域开拓了一片广阔的天地。刘勰《文心雕龙•明诗》云:“宋初文咏,体有因革,庄老告退,而山水方滋。” 《老》、《庄》的在位,使得玄言诗有了充分的发展,并在到达了一定极限之后渐趋于枯乏,所以刘宋时期玄言山水诗的兴起势在必然。
  ?临山水而赋诗,固然是山水与玄思的完美结合,但“宣物莫大于言,存形莫善于画”(陆机语)。于是以“畅神”和“卧游”为目的而存在的山水画在六朝“山水自觉”之风的影响下逐步产生了。从玄理清谈的兴起到士族的山水自觉与艺术的复兴再到山水诗的繁荣与山水画的产生,由这一系列过程可以看出:山水画是士人逸情外溢、玄心当表而“言不能尽意”时挥毫以尽兴,存象以尽神的结果;是魏晋士人将玄学诗性化、人间化之后的一个产物。
  ?魏晋玄学与山水自觉,山水画之间此消彼长,却一直有着不可乎视的连带关系。士族对玄理的追寻,导致了他们的超逸之情。他们把这种情怀寄托于自然之中,从而中发现了山水所韵的清远意境。如左思《招引》所云“山水有清音”。 他们不但要得山水之体,更要得山水之神;不但要山水可行可望,可游可居;还力求在山水中得到情致和精神上的满足。这种思想映射到艺术领域,促进了山水画的起步。而山水画,作画时可以溢情于表,娱己娱人;观画时可以应会感神,卧游悟道;使得人们的玄远之思有所寄托。所以它对玄学的发展有着积极的反作用。于是山水画逐步摆脱了魏晋“范山模水”固定形式的束服,渐渐发展成为一门独立的艺术学科,并作为古代绘画的主流和士人绘画的主要对象而存在。但玄学精神作用于中国山水画的人文意蕴,是我们在研究山水画的过程中始终不可忽视的。(河南农业职业学院 实训中心;河南;郑州;451450)
  
  参考文献
  ?[1] 王弼. 老子道德经注[M]. 台北:世界书局,民国46.
  ?[2] 郭象. 庄子郭注[M] . 传忠书局.乾隆十一年.
  ?[3] 萧湛.生命•心灵•意境论宗白华生命美学体系.[M].上海:上海三联书店.2006.
  ?[4] 朱良志.中国美学名著导读. [C].北京; 北京大学出版社.2004.
  ?[5] 黄寿祺.张善文.周易注释. [M]上海:上海古籍出版社,2001
  ?[6] 罗敏中.竹林七贤. [C]长沙:岳麓书社1999.
  ?[7] 房玄龄等.晋书. [M]北京:中华书局出版社1998
  ?[8] 刘义庆.世说新语.[M] 北京:中华书局出版社1995
  ?[9] 徐复观.中国艺术精神. [M]上海.华东师范大学出版社.2001

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光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志的性能探讨-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年3月31日

【摘要】 目的:通过对比试验研究对光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志的性能进行评价。方法:采集2014年9月-2015年
  2月来笔者所在医院接受体检的60例乙型肝炎病毒感染患者的血液标本,分离血清后保存待测,分别采用光激化学发光法(LICA)和化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测60例乙型肝炎病毒感染患者的五项血清学标志。结果:两种检测方法检测乙型肝炎病毒感染患者血清学标志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe的阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但化学发光微粒子免疫分析法检测抗HBc的阳性率明显高于光激化学发光法,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe均具有良好的性能,但在检测乙型肝炎病毒感染血清学标志抗HBc时存在一定的应用局限性。
  【关键词】 光激化学发光法; 化学发光微粒子免疫分析法; 乙型肝炎病毒; 血清学标志; 性能
  中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)3-0060-02
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.032
  乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科,是一种DAN病毒,易感染群体为人类和大猩猩,是引发乙型病毒性肝炎的主要病毒[1]。相关临床数据调查显示我国乙型肝炎感染率为60%~70%,约有7%的人口携带乙肝表面抗原,照此计算,我国约有9300万人携带乙型肝炎病毒[2]。早期我国临床多采用酶联免疫吸附法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志,检测准确性较低。随着医学技术的不断进步,近年来化学发光技术被广泛应用于乙型肝炎病毒感染血清学标志检测中,笔者所在医院本次针对光激化学发光法在乙型肝炎病毒感染血清学标志检测中的应用性能进行了研究和评价,现做出以下整理报道。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  纳入2014年9月-2015年2月来笔者所在医院接受体检的60例乙型肝炎病毒感染患者参与本次研究,60例患者中,男32例,女28例,年龄19~71岁,平均(42.4±1.5)岁。60例患者均在参与研究前详细知晓笔者所在医院本次研究内容,为自愿性参与本次研究,且在参与研究前均已签署临床研究知情同意书。
  1.2 研究方法
  1.2.1 血液样本 于清晨采集60例患者的空腹静脉血,使用离心机以3000 r/min的速度分离血清,并保存在零下4 ℃的冰箱中待测。乙型肝炎病毒五项血清学标志包括HBsAg(乙型肝炎表面抗原)、抗HBs(乙型肝炎表面抗体)、HBeAg(乙型肝炎e抗原)、抗HBe(乙型肝炎e抗体)和抗HBc(乙肝核心抗体)。
  1.2.2 仪器及试剂 光激化学发光法所使用的检测仪器为博阳生物科技(上海)有限公司生产的高通量免疫分析仪、仪器配套试剂和全自动移液器。化学发光微粒子免疫分析法所使用的检测仪器为美国雅培制药有限公司诊断产品部生产的i2000SR免疫发光检测仪和仪器配套试剂。分别使用上述两种仪器检测
  60例乙型肝炎病毒感染患者的五项血清学标志。
  1.3 阳性判定标准
  1.3.1 光激化学方光 抗HBc:>5.3 PEIU/ml;HBsAg:>0.2 IU/ml;抗HBs:>10 mIU/ml;HBeAg:>1 PEIU/ml;抗HBe:>2 PEIU/ml。
  1.3.2 化学发光微粒子免疫分析法 抗HBc:>1 S/CO;HBsAg:抗>0.5 IU/ml;抗HBs:>10 mIU/ml;HBeAg:>1 S/CO;抗HBe:<1 S/CO。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  检测发现光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染患者血清学标志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe的阳性率分别为91.7%、88.3%、93.3%和86.7%,与采用化学发光微粒子免疫分析法检测的93.0%、85.0%、90.0%和91.7%比较差异均无统计学意义(P>0.05),但检测抗HBc的阳性率为63.3%,明显低于化学发光微粒子免疫分析法的85.0%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1。
  3 讨论
  酶联免疫吸附法为我国临床检测乙型肝炎病毒感染血清学标志的常用方法,该种检测方法所具有的临床优势主要表现为可以最大程度的避免对环境和患者机体的危害、操作简单、试剂有效期长,但因其灵敏度重复性较化学发光法差,酶纯度和反应过程易受到环境的影响,假阳性检出率和漏检率较高,现阶段逐渐被化学发光法所取代[3]。目前临床上比较常用的化学发光法主要为光激化学发光法[4]。光激化学发光法的检测原理为单线态氧分子能量传递发光免疫分析技术,并在此技术上应用了纳米级颗粒,不仅可以有效增加生物分子的包被面积,同时纳米级颗粒可在液相中保持稳定的悬浮状态,能够借助结合发光原理进行免清洗和均相检测。此外,该种检测技术还应用了链霉亲和素-生物素放大系统,该系统的作用是促使单位体积中的生物分子浓度提高,以实现提高检测物质敏感性,减少试剂用量的目标[5]。
  总结光激化学发光法的应用优势主要包括以下几点,(1)均相反应:酶联免疫吸附法和化学发光微粒子免疫分析法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志均为非均相反应,该种反应方法存在的缺点为反应时间长、反应体系温度欠均匀和反应不充分。而光激化学发光法检测过程中的反应过程均为均相反应,与非均相反应相反具有反应时间短、反应体系温度均匀、反应充分等优势,可有效提高检测结果的准确性[6]。(2)可免清洗:由于光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志的均相反应过程中应用了结合发光原理,因此无需进行清洗分离,即可有效避免均相反应过程中的交叉污染和随机误差。(3)使用试剂量少:实践应用发现,光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志时,每个检测指标仅需使用25 μl试剂,在一定程度上提高了小样本检测小型化、芯片化和高通量的可能性[7]。(4)敏感性:光激化学发光法应用了纳米级颗粒,不仅增加了均相反应的表面积,同时还有效提高了检测过程的敏感性,缩短了检测时间[8]。 分析光激化学发光法在检测乙型肝炎病毒感染血清学标志抗HBc时存在应用局限性的原因主要为以下几点:(1)光激化学发光法与化学发光微粒子免疫分析法选择HBc原材料和溯源选择存在一定程度的差异;(2)光激化学发光法与化学发光微粒子免疫分析法的检测原理不同,光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志抗HBc的原理为竞争法,化学发光微粒子免疫分析法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志抗HBc的原理为夹心法,当两种检测方法的检测结果出现差异时,检验者可采用第三种检测方法进行验证。笔者所在医院本次研究因检测样本数量有限,未能进行第三方验证。(3)本次研究发现,光激化学发光法乙型肝炎病毒感染血清学标志抗HBc的检出能力不足,还有待进一步提高,但在检测其他乙型肝炎病毒感染血清学标志时符合率很高。
  笔者所在医院本次对光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志的性能进行研究发现采用光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe的阳性率与化学发光微粒子免疫分析法比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但检测抗HBc的阳性率却明显低于化学发光微粒子免疫分析法(P<0.05)。该研究结果表明虽然光激化学发光法实现了均相、快速、少量试剂、免洗检测,但在应用性能上仍存在一定的不足,需要临床进一步深入研究和改进,以进一步提高临床检验结果的准确性。
  参考文献
  [1]涂少华,朱敏,沈江帆,等.光激化学发光法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志的性能评价[J].检验医学,2011,26(7):452-456.
  [2]刘池波,梁勇,潘春琴,等.乙型肝炎病毒相关性肝癌患者的比较蛋白质组学研究[J].高等学校化学学报,2009,30(9):1763-1766.
  [3]赵笔辉.慢性乙型肝炎病毒感染者血清CK-MB活性假性增高原因分析及临床意义[J].中国医师杂志,2010,12(12):1710-1711.
  [4]梁广铁,王秋平,王维,等.基于毛细管液滴技术的血液乙型肝炎病毒DNA提取[J].分析化学,2011,39(5):670-674.
  [5]郑凤娇,傅泳航,刘光泽,等.乙型肝炎病毒转基因小鼠免疫耐受状态及血液生物化学指标的研究[J].中华传染病杂志,2011,29(11):641-647.
  [6]虞瑛姿.胞嘧啶脱氨酶APOBEC3DE和APOBEC3B对乙型肝炎病毒抑制研究[D].杭州:浙江大学,2011.
  [7]王迎春,杨旭,金青梅,等.苯丁酸钠对人肝癌HepG2.2.15细胞凋亡及乙型肝炎病毒指标的影响[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(11):970-973.
  [8]邹能利,臧玉翠,毛红菊,等.高灵敏纳米金比色芯片检测乙型肝炎病毒DNA及其变异[J].分析化学,2012,40(4):569-573.

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澳门葡京网址:“美术史个案研究”对学术研究和美术创作的意义

flb 2018年3月31日

  摘要:国内外美术都有着悠久的历史,而且都形成了独具特色的艺术传统。美术史的研究,是过程的研究,离不开系列的人物作品与事件,因此个案研究是基础。
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  ?关键词:美术史;个案;学术
  ?国内外美术都有着悠久的历史,而且都形成了独具特色的艺术传统。这些美术史上的各个时代的美术现象以及对美术作品的学术研究能概况出各个时代的历史事件、文化特征、审美意识,也能折射出历史各个时代的政治、经济、人文、道德、风格等各方面的因素。美术史作为人类知识领域的一个分支,作为人类文明史的一个重要组成部分,与人类历史的研究有着不可分割的紧密联系。
  ?我们通过对美术史个案研究,根据它们的相互联系和将作品加以区分解释出某个画家的经历、个性、风格、思想等,还能考察历史事物的根源、起因和兴衰的整个过程。
  ?美术史的研究,是过程的研究,离不开系列的人物作品与事件,因此个案研究是基础。如果个案只能说明个案本身,个案研究必然是狭隘的。如何才能使个案穿越时间和空间、从个别到一般、从尘世中的事实到具有历史跨越性的话题,往往是个案研究者心中不灭的梦想。个案研究把个案作为探讨某种议题、提炼概括性结论的工具,因为无法通过从样本到总体的推论来得出具有科学意味的结论而面临挑战。
  ?在大多数情况下,尽管个案研究以某个或某几个个体作为研究的对象,但这并不排除将研究结果推广到一般情况,也不排除在个案之间作比较后在实际中加以应用。对个案研究结果的推广和应用属于判断范畴,而非分析范畴,个案研究的任务就是为这种判断提供经过整理的经验报告,并为判断提供依据。在这一点上,个案研究有点像历史研究,它在判断时常需描述或引证个案的情况。因此个案研究法亦称“个案历史法”。 如果个案只能说明个案本身,个案研究必然是狭隘的。如何才能使个案穿越时间和空间、从个别到一般、从尘世中的事实到具有历史跨越性的话题,往往是个案研究者心中不灭的梦想。
  ? 随着现代科学技术的发展,学术研究更趋向于科学、规范、系统和学科的组合交叉研究了,其技术更为先进,其手段更为多样,其成果更是丰盛浩繁,显示出人类社会及其科学文明的不断进步与发展。人之所以特别,来自于其归属感、意义感和价值感的不同。一不小心,成了所谓的学术研究者。学术研究需要个性,才能在浩瀚的学术研究中耀眼,然而,一贯中庸的人,如何出众呢?有老师说,寻找你自己的理论体系,哪怕有偏颇,将之贯彻到底。其实,面面俱到,往往等于什么也没说。学术的个人意义,至少可以让研究者享受其自己的研究成果,让生活更幸福。读书求一乐,无论苦行僧们是否同意,读书让人痛苦,不如无书。不读书可能生活缺少品味,但不会生活,则是要命的。做不到学术的社会意义,就要做到学术的个人意义。
  ?美术创作中特有的形象思维特征能帮助人们进一步塑造思维、改变观察方式。早在人类社会初期,人们就通过图画、文字来传达信息、表达想法,美术的方式也就是美术创作要求每个作者在落幅之前培养对写生对象的视觉美感。因为只有有了美感体验,才能有变现的欲望,也就才能产生“激情”和“灵感”。美术创作要求每个从艺者对形象的本质特征进行深入的观察和理解,这不仅是为了画准形象,更重要的是为了提高审美能力和掌握艺术表现语言。
  ?1.美术史论研究影响了美术创作的思想。在20世纪的社会动乱(战乱)时期,美术史论的研究往往随着社会潮流的动向而决定研究的内容以此来满足社会的需要在整体上突出了它的社会功能,并呈现出文化功能的偏移。“五四”时期,打倒了“孔家店”,也打倒了“四王”,从康有为、陈独秀到鲁迅的美术批评,影响到当时许多人对传统美术的认知,从而激发了改革中国画的思潮;在1949年后, 对像石涛、八大等画僧和“扬州八怪”的研究,特别注重他们反叛复古思想中的革新精神,这一研究不仅成为20世纪中国画改革的历史依据,也呼应了一个时期内的国画革新运动。至于像《石涛画语录》的研究,在各个时期都反映出了研究者是为了从现实的需要中寻找理论的依据,表现出了史论研究与美术创作之间的内在关系。
  ?2.美术史论研究影响到美术创作的题材。抗战时期,在激烈的民族斗争中,美术史论家比较多地倾情于历史上爱国志士的研究,其中傅抱石对明末艺术家的研究而编写的《中国明末民族艺人传》,就是以此来激发国人的抗日热情。这些具体的研究,反映到美术创作的题材中,傅抱石的画中就出现了《屈原》、《苏武》等许多具有民族气节的圣贤。在延安时期的革命美术和50年代开展的新年画创作运动中,对传统年画的整理和研究,直接作用于当时的版画和新年画创作,出现了新的“娃娃戏”和新的“门神”。
  ?3、美术史论研究,促进了美术作品风格的转变,当然,形成风格的转变有多方面的原因,可能不一定是“理论先行”,但是美术史的个案研究的呼应则是必不可少的一个环节。包括徐悲鸿在内的许多人对于中西融合的论述,成为国画融合西法的思想基础。在这种思想的导引下,许多画家致力于中西融合的试验,以西画的素描法画人物面部的阴影,以西画风景的审美方式运用到山水画中染天染水,如此等等,使国画出现了新的风格。而50年开始的对苏联文艺理论的研究、宣传、介绍,促使了现实主义的创作方法广泛运用于美术创作之中,从而导致了一个时期内美术创作整体风格的转变。这一时期对传统版画的研究,也促使了从延安以来借鉴德国版画而形成的延安版画风格与传统版画风格的融合,使水印木刻广为流行。
  ?众多美术家的优秀作品和理论著作在中国美术史上以及人类文化历史上发挥作用。人们利用“美术”的特殊语言,用视觉方式进行着思想与情感的交流,人们通过美术活动认识世界,传达出自身的价值和意义。这种美术语言的传播从没离开过美术理论的介入,所以美术研究必须建立在坚实有效的理论基础之上。我们的画家通过学习美术理论知识可以研究美术的光辉历史,通过对个时代不同作品的分析了解,可以了解没事发展的全面过程,认识实力成就和艺术经验,丰富和提高自己的文化修养,培养审美意趣,提高美术鉴赏能力,为更好地继承和发展优秀艺术传统或进一步创新打好基础。(河南师范大学;河南;新乡;453007)
  ?
  ?参考文献:
  ?[1] 吴雪杉.中国美术史研究文集[M].中央民族大学,2009-12-1.
  ?[2] 李霖灿.中国美术史讲座[M].广西师范大学出版社,2010-1-1.

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血常规检查中胆红素对参数的影响-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年3月31日

 [摘要]目的探讨血常规检查中胆红素对参数的影响情况。方法选择我院生化检测中40例胆红素异常患者,与同期40例健康者对照研究。检测研究者的血常规,分析白细胞计数、血红蛋白以及血小板等的变化,此外检测观察组0.5、1、2、4h的血常规,进一步分析血常规检查中胆红素对参数的影响。结果观察组白细胞计数、血红蛋白均显著高于对照组,血小板计数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血小板体积分布宽度、血细胞比容、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、血小板压积、红细胞体积分布宽度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响(P>0.05)。结论胆红素增高会导致白细胞计数、血红蛋白出现假性升高,血小板计数出现假性下降,血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响。
  [关键词]血常规;胆红素;参数
  [中图分类号]R446.1
  [文献标识码]B
  [文章编号]2095-0616(2016)03-179-03
  胆红素是一种胆色素,医院在日常检验中,高胆红素血液标本所占比例较高,高胆红素吸光度强,会对此次检测造成一定的影响,进而影响到血细胞的特性,血常规的检测是以血细胞数量大小作为基础,所以对血常规检查中胆红素造成的影响进行研究尤为重要。为此我院系统性分析了胆红素对血常规的影响,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选择2014年5月~2015年5月我院就诊患者中总胆红素超过171umol/L的40例患者作为观察组,年龄34~49岁,平均(41.9±6.4)岁;男22例、女18例;其中,21例患者为肝癌、10例患者为黄疸肝炎、9例患者为肝硬化。同时选择40例身体健康的人员进行对照研究,年龄34-48岁,平均(41.9±6.9)岁;男21例、女19例。所有人选患者均无近期外伤史以及血液病。此次研究均得到了研究者及其家属的同意,并通过了我院伦理研究会的批准。两组受试者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  清晨空腹时收集受试者2mL静脉血,通过乙二胺四乙酸进行抗凝,血常规的检查采用全自动血液细胞分析仪(北京中西远大科技有限公司,型号:NPlXFA-6000),试剂由北京中西远大科技有限公司提供。操作严格按照检测说明书执行。观察组在0.5、1、2、4h后检测血常规。
  1.3观察指标
  比较两组患者血小板体积分布浓度、血小板体积分布宽度、血细胞比容、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、血小板压积、白细胞计数、血小板、血红蛋白、平均红细胞体积等参数的变化,以及0.5、1、2、4h胆红素对白细胞计数、红细胞、血小板的影响。
  1.4统计学分析
  选择SPSSl8.0统计数据,计量资料数据用(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用x 2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组血常规测定结果分析
  观察组血红蛋白、白细胞计数均显著高于对照组,血小板计数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血小板体积分布浓度、血小板体积分布宽度、血细胞比容、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、血小板压积比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
  2.2观察组胆红素作用不同时间对血常规的测定结果影响分析
  观察组各时间点白细胞计数、红细胞及血小板比较差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
  3.讨论
  红细胞衰老后崩解会产生大量的胆红素,其次造血过程红细胞出现过早破坏也会产生一定量的胆红素。若体内的胆红素过高,则会导致高胆红素血症,临床上一般采用血液净化的疗法。因此我们要更加深入的了解胆红素在血常规检查中各种计数的变化,才能在今后的临床中得到更好的应用。胆红素分子结构分析中x线衍射结果显示,存在于胆红素分子中的氢键结构分子呈现出特定的卷曲结构,单键连接了Ⅲ、Ⅳ吡咯环。所以,形成了六个氢键,这六个氢键分别是连接了Ⅱ环与Ⅲ环亚氨基上的氢及其Ⅱ环羰基、Ⅲ环丙酸基上的羧基、氢键也连接了Ⅳ环丙酸基上的羧基、Ⅳ环与I环亚氨基上的氢及其I环羰基;整个分子为呈稳定卷曲的构象,在分子内部形成被封闭的极性基因,使胆红素呈现出疏水、亲脂特性。然而在在有氧环境下,胆红素则能够形成稳定的自由基,若胆红素含量过高能够与细胞发生结合致使细胞膜磷脂出现过氧化,进而对细胞的骨架造成影响。而磷脂类的双分子层形成红细胞生物膜骨架,主要对红细胞双曲圆盘形状进行维持,而且参与了多种生理功能反应,具有较高的粘质性,其抗拉能力较强。
  相关研究显示,溶血剂具有的溶血效果与温度有关,进而使细胞分类的计数受到影响。此外,我院的研究中,血红蛋白在高胆红素患者中的含量也出现异常现象,导致这一结果的原因可能为系统检测对血红蛋白吸光度是540nm,而与胆红素400~600nm的吸光度范围有一定差距,检测时受到了干扰。有研究说明,这是导致曲线漂移机制吸收状态的原因。多项研究证实了,血小板膜由内膜与外膜组成,其中外膜形成了浆膜,是因为外膜包围了,另一方面,血小板外膜还能够产生出微小管,且游离端伸展向外,在血小板周围,呈现出丝状伪足吸附着,此时则会产生可逆的血小板聚集体,大小与淋巴细胞体积相似。阻抗法在白细胞计数中,使这种可逆的血小板聚集体不受到溶血剂的溶解,它产生的淋巴细胞样脉冲在计数中被计入白细胞小细胞群,对白细胞计数造成干扰。而对胆红素在不同时间对血常规的测定发现,白细胞计数、红细胞及血小板在1、2、4h均无显著差异。为了进一步对胆红素对血常规的白细胞计数、红细胞、血小板计数是否会有影响进行研究,此次我院对血常规的检测,分别将标本置于不同室温下对比,结果显示,与时间并无明显的关系,说明血常规中影响胆红素的主要原因与时间无关,是因为浓度。全自动血液细胞分析仪白细胞计数原则是在白细胞计数池中通过溶血剂进行红细胞的溶解,通过电阻抗的原理进行计数。我院的研究结果显示,胆红素异常患者血红蛋白、白细胞计数均显著高于健康者,血小板计数低于健康组。由于血常规检测结果不能对白细胞分类进行显示,在直方图的分析中,中间、小细胞峰之间发生的异常峰分析中,再将胆红素的性质加以综合,说明这一结果的形成中胆红素浓度较高结合了红细胞膜的表面蛋白,改变了红细胞膜原有的骨架结构,使之不易发生溶解,进而红细胞存在白细胞计数池中,使白细胞计数出现假性增高现象。
  总之,光学变化原理项目的影响和自身生物特性的干扰均会对血常规检查中胆红素对参数的结果的干扰,所以,通过血细胞分析仪进行检测时要注意分析环境、人员、试剂及分析仪器等因素对结果造成的影响,同时也要对被检标本自身因素的干扰进行分析,仔细对直方图进行分析,避免检测中假性升高与下降。由于在检测中我们异常的白细胞不能显示出分类,我们则要通过手工方式进行再次检测。
  综上所述,胆红素增高会导致白细胞计数、血红蛋白出现假性升高,血小板计数出现假性下降,血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响。

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质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎62例探讨-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年3月31日

  【摘要】 目的:分析研究质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎的临床应用价值。方法:选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院接收的疑似反流性咽喉炎的患者124例,随机分为试验组、对照组,对照组采取清热解毒类咽喉炎药物进行治疗,试验组在此基础之上采取质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗,对两组临床治疗效果给予对比分析。结果:临床治疗后,试验组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床治疗前,两组患者的反流症状指数量表(RSI)及反流检查计分量表(RFS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床治疗后,试验组的RSI和RFS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:质子泵抑制剂诊断性治疗反流性咽喉炎,可以使患者相关症状得到明显改善,使治疗效果进一步提高,具有临床推广价值。
  【关键词】 质子泵抑制剂; 诊断性治疗; 反流性咽喉炎
  中图分类号 R767.11 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)25-0044-03
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.021
  反流性咽喉炎也被称为咽喉反流,在耳鼻咽喉科属于一种常见疾病,其在临床当中较为常见,但是因为以往人们对其相关知识的欠缺,这种疾病在很长时间内被误诊为普通慢性咽喉炎,没有针对病因进行治疗,而是采取抗生素等相关药物治疗,不但症状没有得到有效改善,也给患者健康生活质量带来巨大影响。其临床症状主要包括慢性咳嗽、清嗓、口臭、咽喉疼痛以及发音困难等[1]。本文笔者选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院接收的疑似反流性咽喉炎的患者124例,对其中62例患者采取质子泵抑制剂诊断性治疗,并取得显著的治疗效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年8月-2015年8月笔者所在医院接收的疑似反流性咽喉炎的患者共124例,随机分为试验组与对照组,各62例。试验组:男42例,女20例,年龄20~66岁,平均(41.5±4.3)岁,病程4个月~2年,平均(14.3±2.6)个月。对照组:男36例,女26例;年龄22~69岁,平均(42.8±5.1)岁;病程6个月~3年,平均(18.1±4.2)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 临床检查表现
  间接喉镜或者电子喉镜检查看见咽喉黏膜呈现暗红色充血水肿、肥厚或者萎缩、干燥或者存在黏膜性分泌物。检查排除咽喉部位肿瘤以及呼吸道感染等相关器质性病理改变,上消化道内镜检查没有发现食管黏膜破损或者病理改变[2]。
  1.3 方法
  1.3.1 对照组 对照组单一采取清热解毒类咽喉药物治疗,并且叮嘱患者注意饮食调节,避免咖啡、碳酸饮料、烟酒以及浓茶等相关刺激性食物,睡觉前2 h禁止饮食,睡眠的时候将头部稍微抬高。
  1.3.2 试验组 试验组在上述方法治疗的基础上采取质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗,20 mg/次,2次/d,分别在早餐和晚餐前30 min服用,一个临床疗程为4周。
  1.4 观察指标
  对两组临床治疗前后的反流症状指数量表(RSI)以及反流检查计分量表(RFS)评分给予记录以及对比。
  1.5 疗效判定标准
  显效:咽喉部位症状全部消失;有效:咽喉部位症状有一定程度的好转,电子喉镜或者间接喉镜可以看见咽喉部位病理改变好转;无效:咽喉部位症状以及镜下病理改变都没有任何明显变化[3]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
  1.6 统计学处理
  采取SPSS 16.0统计学软件对本次研究相关数据进行分析。计量资料以()表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床治疗效果对比
  临床治疗后,试验组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者临床治疗前后的RSI和RFS评分对比
  临床治疗前,两组患者的RSI及RFS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床治疗后,试验组的RSI和RFS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。
  3 讨论
  咽喉部位是呼吸道及消化道的共用通道,由于其与食管相近,因此,咽喉部位接触酸性物质而造成黏膜受损的概率相对比较大,可是食管下端括约肌(LES)、食管上括约肌(UES)正常的生理功能以及食管泵功能对酸性物质的清除作用,还有咽喉黏膜屏障保护功能能够有效抑制表面出现反流性咽喉炎。本文笔者认为胃食管反流物质越过食管上端括约肌一直到咽喉部位对其黏膜受损的机制通过以下两个方面可以解释清楚。一种认为暂时性的食管下端括约肌较为松弛,造成食管收缩强度明显降低,没有办法使整个食管有效收缩,进而造成频繁出现酸性物质反流。因为咽喉黏膜基本丧失对胃酸的防御结构,例如,重碳酸盐=黏膜屏障,即使相对比较低频率的反流,咽喉部位的黏膜仍然非常容易受到损伤。根据文献[4]研究表明,发现反流性咽喉炎患者的咽喉黏膜间存在胃蛋白酶,然而正常人不存在。另外,咽喉部位黏膜对胃蛋白酶敏感程度要比食管黏膜更加灵敏,反流的胃酸还能够激活胃蛋白酶,造成咽喉部位黏膜受损。在临床治疗中单一采取清热解毒药物治疗,效果一般不明显,并且复发率相对较高[5]。另外,食管以及支气管均起源于共同胚胎,均由迷走神经支配,食管胃酸过高造成迷走神经反射、支气管收缩,进而引发咽喉黏膜损伤。
  虽然24 h食管咽喉pH检测作为这种疾病的主要诊断标准,得到大部分研究人员认可,可是当前仍然存在争议。根据文献[6]研究结果表明,质子泵抑制剂诊断性治疗对胃食管反流病患者同样具有诊断价值,并且操作简便、费用低廉。根据文献[7]研究表明,奥美拉唑属于一种可以有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂(PPI),能够特异性作用在胃黏膜壁细胞,对胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管以及胞浆内部管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性,给予有效抑制,进而使胃pH值明显升高,可以有效阻止胃酸对食管以及咽喉黏膜的损伤,进而取得令人满意的治疗效果,目前在各大基层医院当中广泛应用。本文结果显示,试验组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的RSI和RFS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

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血浆D―二聚体检测在下肢深静脉血栓诊断中的意义-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年3月31日

  【摘要】 目的 探讨血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓(DVT)早期诊断中的意义。方法 140例疑似DVT形成患者作为疑似DVT组(其中132例患者经双下肢动静脉彩超检查确诊为DVT形成为彩超证实DVT组), 同时选择同时期门诊健康体检者140例作为对照组, 对比分析两组受检者D-二聚体的检验结果。结果 疑似DVT组患者平均血清D-二聚体值为(1526.44±560.45)pg/L, 彩超证实DVT组患者平均血清D-二聚体值为(1862.55±826.35)pg/L , 对照组平均血清D-二聚体值为(145.33±86.35)pg/L。彩超证实DVT组与对照组D-二聚体水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。疑似DVT组与彩超证实DVT组D-二聚体水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 血清D-二聚体测定快捷、经济、无创, 敏感性以及特异性高, 可作为DVT的排除标准, 具有临床推广应用价值。
  【关键词】 下肢深静脉血栓;D-二聚体;早期诊断
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.028
  DVT形成是临床上一类起病急且病情严重的疾病, 严重者还可并发肺动脉栓塞, 造成患者猝死, 预后极差。大多数患者发病隐匿, 给早期的明确诊断带来困难。下肢深静脉造影是DVT形成诊断的金标准, 但是对技术及设备要求较高, 同时患者有血栓脱落造成肺栓塞的风险, D-二聚体目前已广泛应用于临床血栓性疾病的诊断 , 简单、迅速且无创[1-3]。作者选取本院2013年6月~2015年1月收治的140例疑似DVT形成患者, 进行血浆D-二聚体检测, 现总结报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取本院2013年6月~2015年1月收治的疑似DVT形成患者140例(疑似DVT组), 其中男78例, 女62例, 年龄21~83岁, 平均年龄50.5岁。患者主要临床表现为下肢明显肿胀、疼痛, 取膝下15 cm、膝上15 cm、踝上15 cm位置测量健侧与患侧下肢周径差值>2 cm。患者病史:长期卧床患者26例, 高血压患者30例, 糖尿病患者30例, 静脉曲张患者5例, 骨科手术后30例, 创伤14例, 产后患者5例, 无明显诱因者20例。同时选择同时期门诊健康体检者140例作为对照组, 其中男70例, 女70例, 年龄22~81岁, 平均年龄52.4岁。两组受检者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 研究方法 本院应用ACL TOP(美国贝克曼-库尔特公司)全自动凝血分析仪, 全自动凝血分析仪美国德灵试剂盒, 所有受检者抽取空腹静脉血1.8 ml, 注入2 ml 109 mmol/L的枸橼酸钠抗凝剂试管中, 混合均匀处理后获得乏血小板血浆, 以备使用。采用免疫比浊法(操作严格按照说明书执行)检测两组血清中D-二聚体含量。D-二聚体参考值为500 pg/L。
  1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  疑似DVT组患者平均血清D-二聚体值为(1526.44± 560.45)pg/L, 对照组平均血清D-二聚体值为(145.33±86.35)pg/L。疑似DVT组中132例患者经双下肢动静脉彩超检查确诊为DVT形成(彩超证实DVT组), 8例患者经彩超排除DVT形成。彩超证实DVT组患者平均血清D-二聚体值为(1862.55±826.35)pg/L, 彩超证实DVT组与对照组D-二聚体水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。疑似DVT组与彩超证实DVT组D-二聚体水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
  3 讨论
  DVT形成是危害人类健康的常见疾病之一, 患者血液在静脉系统内由液态转化为固态进而阻塞血液回流, 部分患者并发肺动脉栓塞, 有较高的死亡率, 预后极差, 危及患者生命安全[4, 5]。大多数患者发病隐匿, 给早期的明确诊断带来困难。相关辅助检查又存在一定的假阳性和假阴性, 给早期诊断带来一定难度[6]。越来越引起临床医学专家的高度重视, 而对于疑似DVT形成的患者排除诊断尤为重要, 检测方法的灵敏度成为诊断DVT形成的重要参数。
  D-二聚体是纤维蛋白水解后的降解产物, DVT患者和健康人群血浆中D-二聚体含量有显著差异, D-二聚体即可作为DVT的排除标准。发生DVT患者, 其机体的凝血-纤溶系统出现异常改变, 患者血液处于高凝状态, D-二聚体是交联纤维蛋白单体特异性降解产物, 它可以将纤溶系统的功能状态比较准确的反映出来[7-9]。在患者发生继发性纤溶时D-二聚体在血浆中含量升高, 它可以作为血栓形成的指标。
  综上所述, 血清D-二聚体测定快捷、经济、无创, 敏感性以及特异性高, 可作为DVT的排除标准, 具有临床推广应用价值。
  参考文献
  [1] 余美琴, 李俊来, 曹晓林, 等.老年DVT患者D-二聚体的临界值研究.中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(1):32-34.
  [2] 王国杰, 张灼锦.血浆D-二聚体检测对DVT的早期诊断价值.实用医学杂志, 2012, 28(14):2368-2370.
  [3] 李晓强, 王深明.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南.中国医学前沿杂志, 2013, 50(3):53-57.
  [4] 孙黎, 胡志德. D-二聚体的临床价值:来自系统评价和Meta分析的结论.国际检验医学杂志, 2013, 34(20):2718-2720.
  [5] 晏蕾.血浆D-二聚体, 纤维蛋白原在下肢静脉血栓中的诊断价值.中国卫生产业, 2012, 18(30):10-11.
  [6] 李朝明, 郑琦. Wells评分和血浆D-二聚体检测在诊断骨折患者DVT形成中的应用分析.中华危重症医学杂志, 2013, 6(1):42.
  [7] 孟红兵.骨折患者血清中D-二聚体检测对术后深静脉血栓形成的临床意义.中国医药指南, 2012, 10(17):74.

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磁共振扩散加权成像对肝癌的诊断及鉴别诊断-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年3月31日

 [摘要] 目的 探讨采用磁共振扩散加权成像鉴别诊断肝癌的效果。 方法 选取2013年6月~2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例,其中原发性肝细胞癌28例,肝血管瘤30例,转移瘤15例,肝囊肿12例,均行磁共振扩散加权成像扫描,比较不同肝脏占位病变ADC值及不同b值下ADC值。 结果 不同肝脏占位病变ADC值随b值差的升高而降低,原发性肝癌ADC值明显低于肝血管瘤、转移瘤、肝囊肿,差异有统计学意义(P<0.05);b值差越大越接近实际DC值,且波动幅度较小。 结论 通过磁共振扩散加权成像量化分析ADC值可提高肝癌的诊断及鉴别效果。
  [关键词] 磁共振;扩散加权成像;鉴别诊断;肝癌
  [中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)05(c)-0066-03
  Diffusion weighted magnetic resonance imaging in diagnosis and differential diagnosis of hepatocellular carcinoma
  SUN Yong-hua CHEN Jiang LIANG Zhi-gang
  Department of Radiology,People′s Hospital of Lianjiang City in Guangdong Province,Lianjiang 524400,China
  [Abstract] Objective To investigate the effect of magnetic resonance diffusion weighted imaging in the differential diagnosis of liver cancer. Methods The 85 patients with occupying lesions in our hospital from June 2013 to May2015 in our hospital were selected,including 28 cases of primary hepatocellular carcinoma,30 cases of hepatic hemangioma,15 cases of metastatic tumor,12 cases of hepatic cyst,They were scanned by diffusion weighted magnetic resonance imaging,the ADC value and ADC value of different liver lesions with different b values were compared. Results The ADC values of different liver lesions were decreased with the increase of b value,The ADC value of primary liver cancer was significantly lower than that of hepatic hemangioma,metastasis and hepatic cyst,the difference was statistically significant (P<0.05);The b value difference was more close to the actual value of DC,and the fluctuation was small. Conclusion Quantitative analysis of ADC value by MR diffusion weighted imaging can improve the diagnosis and differential diagnosis of hepatocellular carcinoma.
  [Key words] Magnetic resonance imaging;Diffusion weighted imaging;Differential diagnosis;Hepatocellular carcinoma
  肝癌是常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,死亡率仅次于胃癌和食管癌[1]。其起病隐匿,确诊时多为中晚期而丧失最佳治疗时机,因此,及时鉴别、诊断肝癌意义重大。作为目前唯一能够无创性检测活体组织内水分子扩散过程的影像技术,磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)可通过微管扩散状态反映机体组织结构生理、病理特点[2-3]。DWI对中枢神经系统尤其是脑缺血的诊断价值已得到肯定,近年来,随着磁共振软技术的不断发展,DWI逐渐用于诊断体部恶性肿瘤性病变。本研究采用DWI诊断肝癌取得较好的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年6月~2015年5月在我院接受检查的占位性病变患者85例作为研究对象,其中男53例,女32例,年龄39~85岁,平均(60.2±9.6)岁,原发性肝细胞癌28例,转移瘤15例,肝血管瘤30例,肝囊肿12例,其中原发性肝细胞癌经CT、B超、MRI检查、手术或穿刺病理确诊。
  1.2 方法
  采用Siemes-Avanto 1.5 T超导MRI、18通道相控阵表面线圈行常规磁共振全肝扫描,包括上腹部横轴位T1WI、T2WI、T2/SPIR,各序列层厚均为5 mm。采用单次激发平面回波成像序列(EPI)横轴位成像对所选患者行扩散加权成像扫描,TR 3600 ms,TE参照扩散敏感系数(b值)进行调整,Z轴方向施加扩散敏感梯度磁场,取3个扩散敏感度b值:50、100、500 s/mm2;呼吸末屏气获得多层图像,层厚:5 mm;扫描视野(FOV):375 mm×400 mm,矩阵256×256,层间距0.3 mm。通过2个或2个以上不同b值的扩散加权图像拟合表现扩散系数(ADC)图,ADC值的测量在ADC图上利用感兴趣区进行,具体步骤如下:选取不同b值差对应的ADC图,通过选取ADC图上病灶最大径所在层面扫描出感兴趣区,要求感兴趣区在避开坏死部分基础上尽量覆盖病灶最大面积,每个病灶测量ADC值3次,取平均值。对于存在多病灶的病例,测量最典型病灶的ADC值[4]。 1.3 统计学方法
  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,不同ADC值比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1不同b值下ADC值的比较
  不同肝脏占位病变ADC值随b值的升高而降低,差异有统计学意义(P<0.05)(表1);b值差越大越接近实际ADC值,且波动幅度较小。
  表1 不同b值下ADC值的比较(s/mm2,x±s)
  与b=50比较,*P<0.05;与b=100比较,#P<0.05
  2.2不同肝脏占位病变ADC值的比较
  原发性肝癌ADC值明显低于肝血管瘤、转移瘤及肝囊肿,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
  表2 不同肝脏占位病变ADC值比较(×10-3 mm2/s,x±s)
  与原发性肝癌比较,*P<0.05
  3 讨论
  作为危害我国居民生命健康的前3位最主要恶性肿瘤之一,肝癌发病率及致死率分别居第5位和第2位。据报道,全球每年肝癌新发病例高达74.83万人,每年约有超过70万人死于肝癌[4]。临床研究表明[5],肝癌存在一个多阶段的发生及发展过程,起始于良性再生结节,依次经历低级及高级不典型结节、伴微灶性肝细胞癌中心的不典型结节、肝细胞癌的发展过程,尽早诊断及鉴别肝脏病变,防止肝癌发生意义重大。
  DWI是一种常见的磁共振功能成像技术,是目前唯一可在活体上测量水分子扩散和成像的方法[6]。DWI通过分析病理状态下细胞内外间隙水分子扩散变化诊断疾病,其应用不同的扫描参数和脉冲序列得到反映组织学不同侧重点的图像,借助于多通道相控阵线圈、并行采集及背景抑制技术加快扫

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澳门葡京网址:微言达意 2011年第12期

flb 2018年3月31日

  每个人心中都有一条塞纳河,它把我们的一颗心分作两边,左岸柔软,右岸冷硬;左岸感性,右岸理性;左岸住着我们的欲望、祈盼、挣扎和所有的爱恨嗔怒,右岸住着这个世界的规则在我们心里打下的烙印。左岸是梦境,右岸是生活。
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  DD@实用心理学
  
  不管你学什么专业,找工作一定要找个你喜欢的,这样你每天早晨六点到晚上八点都是高兴的。再找个喜欢的人在一起,这样晚上八点到早晨六点就是开心的,这就是生活。
  DD@经典语录
  
  年轻的时候,我们不知道年轻就是资本!当我们明白这个道理的时候,我们的资本已经永远买不回我们的年轻了!
  DD@周立波
  
  男人是什么样的父亲?我以在非洲大草原所见把他们分类:狮子,不靠谱型,靠母狮捕猎供养,还跟孩子抢食,过不了多久就离家出走另觅新欢;大猩猩,父权型,拥有绝对权威,妻妾成群,但也承担保护家室的责任;野猪,奶爸型,一夫一妻,早晚必带老婆孩子出门散步,尾巴如旗帜般竖起,昭示家庭幸福生活!
  DD@杨澜
  
  女人心中理想的男人:必须是刚烈的。没有前女友来纠缠。不跟女性朋友搞暧昧。不屑与小女孩玩哥哥妹妹的奸情。他要对全世界其他女人狼心狗肺,只对两个人掏心掏肺。一个是我,另一个就是他妈。从头到脚。打死都只爱我一个的。对于除我之外的女人坚持的唯有一句:“去你的我有媳妇了。”
  DD@微博八零九零后
  
  一个女人一定要有自己过好日子的能力,要有别人没法拿走的东西,这很重要。
  DD@闺密私房话
  
  趣味段子
  
  赵敏喜欢上张无忌是从俩人一起落入密洞开始的,殷素素和张翠山决定永不分离是从共赴冰火岛开始的,杨过小龙女深深相爱是在古墓里培养出来的,王语嫣决定跟随段誉是从枯井中开始的。这些故事告诉我们:孤男寡女共处一室是追MM必杀技!
  
  某网站做调查:如果一个穷小子冒充有钱人和你恋爱,然后被你发现。你会如何反应? 90%的人选:坚决断绝关系,诚实是最重要的品质之一。过了一个月,这个网站又出了一道题:如果一个有钱人冒充穷人和你恋爱,然后被你发现。你会如何反应?90%的人选:继续交往,我爱的是他的人,又不是他的钱。
  
  小保姆嗓门特别大,主人叮嘱,今晚来的都是有身份的人,说话务必小声一点。吃完饭,主人客人玩牌,小保姆收拾完想早点休息,于是凑近男主人耳边轻声道:“那我先睡了哈。”
  
  丈夫身胖,其妻督促减肥。三月有余不见瘦,反有增肥趋势。某日下班,丈夫得意洋洋宣布:“最近我的回头率很高呀!” 其妻郑重打量完丈夫说:“明白了,是一眼看不完。”
  
  一男生对女朋友说:“我想分手,我觉得烦了,没有感觉了。”女朋友对他说了一段让他顿时无语的话。“亿万中国人民对国足早就烦了。早就没感觉了,为什么国足还没有解散?13亿人的烦都没能解散一个11个人的队伍,现在你一个人说烦了,要解散两个人的队伍?!
  
  早上起床,老公翻了个身,被子就把他裹起来了,卷了好几层。我看着继续呼呼熟睡的他,觉得很可爱,像个待切的寿司。然后用他的皮带,拦腰把这个大卷卷系了一圈后,就去上班了。 下午4点钟回来,看见老公保持着早上待切的寿司造型,还躺在床上,只是角度有些不同,并用幽怨的眼光看着我。他说:饿了一天不是关键,你走的时候关了空调把我热死了不是关键,第二天怎么去单位解释没上班而且不接电话也不是关键, 关键是:床的正对面是穿衣柜,他看着镜子中的自己觉得很?很好笑,大笑的时候尿尿没有憋住……
  
  你不知道的事
  
  睡不够?爱无力!
  美国一项研究发现,如果一个男子连续7天睡眠不到5小时,其雄性激素水平就会明显降低,性欲也会大大降低。
  这次调查从芝加哥大学校园招募了10名男子,他们平均24岁,身体健康。专家先检测了他们的睾酮水平,而后让志愿者每天固定睡眠时间,10小时、8小时、5小时不等,然后抽血再次测量他们的睾酮水平。结果发现,睡眠只有5小时的时候,他们的睾酮水平会降低10%到15%。研究者指出,睾酮是人体内最重要的雄性激素,睾酮缺乏会引起性欲减退、注意力不集中、疲劳等,还会影响肌肉力量。
  
  男人也有“生理期”?
   生理期不是女人的专利,男人也有“生理期”。具体表现在他们会每隔一段时间就似乎变了个人:情绪低落、精神不振、性欲冷淡,甚至还特别容易生病。男人每月的情绪会呈现“抛物线”。当“抛物线”达到峰值时,以积极情绪为主,此时的男人会表现出热情、愉悦、高兴、轻松、自信、宽容等乐观的一面;当曲线达到低谷时,消极情绪占主导,男人的自我调控能力会变差,从而流露出愤怒、悲伤、焦虑、厌恶、惊慌、烦躁等情绪。不少男性的生理周期与女性的一样,以28天为一个周期。但有些人十分规律,有些人则杂乱无章。
  男人“生理期”现象十分正常,不用担心,这种低潮来得快去得也快,不出一周就能复原,女性太过关心反而会添乱,应给丈夫多留点独处空间。
  
  出轨也遗传
   另一半有了婚外情?先同情一下。但心理学家会说,你要责怪的人除了他和她以外,起码还要加上两个:另一半的父亲和母亲。
  近5000个婚姻案例的结果表明,对自己伴侣不忠的人,其父母辈十之八九也都经历过婚外情,这就像是一种奇怪的遗传病。不过,这种遗传并不是生理上的遗传,而是心理上的遗传。因为你跟你爱人的相处方式,实际总会有父母的影子,这是一种不受自己差遣的潜意识,只屈从于给你留下最深刻影响的事和人。或是因为下一代人对上代人的报复心理,或是补偿心理,总之,父母用你和他们都没有察觉到的方式,参与了你的婚姻生活。
  
  60岁后情商最高
  如果你的祖父母非常体贴人,好像总能知道你心里的想法,没什么可惊讶的。据新一期《心理学与衰老》杂志报道,研究人员发现人的情商在60岁后达到高峰。
  美国加利福尼亚大学招募了144名健康的志愿者,分属不同年龄阶段。志愿者要带着毫无情绪、客观的态度观看中性的、悲伤的和令人讨厌的影片,并且注意影片中积极的一面。研究结果显示,老年人更能以积极的态度发现影片中的消极场面,而年轻人和中年人很容易在消极画面出现时分神。这说明老人的心更敏感,更容易倾注感情。研究者表示,在人生后半阶段,人的价值观、生活目标发生变化,他们更注重亲密的人际关系。
  
  “一夜情” 也是病
  美国社会学家约翰对“一夜情”下的定义是:基于人类动物性吸引而发生的性行为,它忽略了恋人相处时应遵守的规范,例如性格、品质、修养等。近年来,因“一夜情”而导致婚姻破裂的案件逐年上升。
  “一夜情”上瘾,是一种心理疾病,这样的人往往生活规律但缺乏色彩。他们从一夜情中体会着刺激感、新鲜感。但他们仍然对婚姻关系非常依恋。“一夜情”与嫖娼的本质不同在于,前者是为了性与心理欲望的双重满足,而后者则是为了一方的性欲的满足,它本质是一种金钱交易。因此,出现一夜情的一方,如果积极面对自己的心理问题并寻求解决,是可以被原谅的背叛。
  
  一生性高潮 不足三小时
  据新加坡《星岛日报》近日报道,新加坡鹰格医院泌尿外科专家方庄伟指出,即使是男性,每次高潮仅能维持2.5秒。这样,若以性能力维持40年、每周有两次房事计算,男性一生约能享受2小时53分钟20秒的高潮。而女性的高潮时间比这个还要短。
  “现实情况更糟。”方庄伟说,调查显示,夫妻仅在婚后两三年内,会有较规律和频繁的性爱。随着孩子的出生,各种身体接触都会逐渐减少。不少夫妻到了四五十岁,甚至连亲吻和拥抱都没有了。
  方庄伟提出,人们应该在性爱中放慢脚步。因为感觉是一个奇特的反射行为,越是快频的刺激,能引起的快感和反应就越弱。若夫妻放慢节奏,细细品味性爱的每一个环节,强调舒缓、沟通和心灵体验的性爱,性感受就会明显增强。

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微波消融治疗原发性肝癌的研究进展-澳门新葡京娱乐场

flb 2018年3月31日

 【摘要】原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,发现时多属中晚期,且由于各种肝内外因素如:巨大肝癌、肝内主要血管侵犯、肝癌肝内播散、肝功能储备差、肝外转移等,临床上仅有20%-30%的患者可行手术切除治疗。随着肿瘤治疗研究的不断深入,微波热消融(PMCT)已成为治疗恶性肿瘤的一种新兴方式,并且可以联合其他治疗手段(肝动脉化疗栓塞、无水酒精消融、免疫治疗等)进一步提高疗效。
  【关键词】肝癌;微波消融;进展
  原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,发现时多属中晚期,且由于各种肝内外因素如:巨大肝癌、肝内主要血管侵犯、肝癌肝内播散、肝功能储备差、肝外转移等等,临床上仅有少数患者能手术切除。微波消融治疗恶性肿瘤是近几十年发展起来的新技术,其原理是利用微波的生物致热效应和肿瘤细胞不耐热的特点达到灭活肿瘤的目的。微波消融治疗原发性肝癌,因其对肿瘤有着良好的治疗效果,在临床得到了广泛的认可与重视,成为治疗原发性肝癌的重要手段之一。
  1、微波消融治疗肝癌的历史及起源
  伴随着医学影像技术和消融治疗技术的发展,多种微创治疗方法随之孕育而生,其中影像设备引导下经皮微波消融固化(PMCT)治疗肝癌是近年来国内外兴起的肝脏肿瘤局部治疗手段之一。微波消融固化又被称作微波消融。日本学者Seki于1994年报道了成功应用PMCT技术治疗肝癌,这在历史上属首次.此后因其疗效显著、安全性高、并发症少、相对费用低、可重复治疗等优点,临床上得到广泛应用。
  2、微波热消融治疗肝癌的机制
  微波(microwave)是一种电磁波,频率在300MH2-30GHZ之间,因其波长极短,所以能量高度集中.在外加微波电场的作用下,微波天线附近的水分子及其他带电离子发生碰撞从而产生摩擦热,热量向四周传导,在极短的时间内天线附近组织的温度可以达到60~100℃。由于肿瘤组织的血液非常丰富,并且肿瘤血管多有狭窄及闭塞,这使微波产生的热量难以经血管散发出去,从而导致热量集聚在肿瘤组织内,过高的温度使肿瘤细胞产生凝固性坏死。
  3、微波消融治疗肝癌的操作方法
  3.1引导方式
  微波消融治疗肝癌的引导方式主要有经皮穿刺(包括超声引导和CT引导)、开腹及腹腔镜,通过这几种引导方式可以将微波消融针准确插入到病灶内。
  3.2微波源的选择
  当前临床上主要应用两种频率的微波源,分别为2450MHZ和915MHZ。其中2450MHZ的微波源比较常用。915MHZ的微波源在临床上应用相对较少,但对于直径较大的肿瘤,它可以发挥穿透力强的优势,可以一次性消融较大面积肿瘤,进而减少穿刺及进针次数。
  3.3术中植入电极的数目
  一般来说,微波消融术植入电极的数目应该与肿瘤的大小相关,肿瘤直径越大需要的电极数目也就越多,反之,肿瘤直径较小时需要的电极数目也就越少。原发性肝癌肿瘤直径<20cm时,一针即可覆盖。20cm<肿瘤直径<40cm时,一般选取两针。肿瘤直径>40cm时,多采取3到4针。较大的肿瘤也可以应用915MHz的微波源系统,其频率小,组织穿透力较强,可以一次取得更大的消融范围。进而可以减少穿刺进针次数。
  3.4治疗方法
  3.4.1穿刺部位及路径的选择
  进针部位的选择应参考相应的影像学资料,如超声、CT、MRI等,原则上穿刺部位及穿刺路径应该避开重要脏器,如胆囊、胆管、胃肠道等,同时应该避开一些重要的大血管,例如肝门静脉、下腔静脉、肝动脉等。微波消融针的发热中心应该在肿瘤病灶的中央区域并且与邻近脏器的距离至少在lcm以上。
  3.4.2微波消融术麻醉方式的选择
  微波消融术属于微创治疗,所以多选择穿刺部位的局部浸润麻醉,患者在局麻下能保持清晰的意识,在整个治疗过程中能较好的配合医生的操作。同时患者的精神意识也易于观察。但在有些治疗难度加大的情况下也可以选择静脉麻醉,比如治疗时间可能较长,或者肿瘤的位置靠近肝脏包膜、膈肌、及胆囊时,可以引起较剧烈的疼痛,使患者难以坚持时。在这些情况下,可在治疗前由麻醉医师进行静脉麻醉。同时应该术中监测患者的生命体征,如呼吸、心率、血压及血氧饱和度等。
  4、微波消融治疗原发性肝癌的疗效观察
  微波消融治疗原发性肝癌已经进行了几十年,该技术已得到改善,近期治疗的临床疗效显著,在肝癌的治疗中起着至关重要的作用.
  张丽英等报道的32例未经手术治疗的原发性肝癌患者(共34个病灶最大直径均<5),在超声引导下经皮穿刺进入肝癌瘤体内进行微波消融,治疗后,32个病灶的完全消融,消融率为97.1%,随访1年,32个完全消融病灶的再发率为21.9%。患者1年、2年生存率分别为89.7%、82.0%.国外研究显示,绝大多数的原发性肝癌患者伴有不同程度的肿瘤标志物升高,微波消融治疗后AFP较治疗前显著降低.国内外很多研究都表明,在杀灭肿瘤细胞的同时,微波消融还可以提高机体的细胞免疫功能,微波消融治疗后,患者肿瘤局部及外周血液中的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、T细胞、NK细胞都显著增加。但是,微波热消融治疗原发性肝癌在取得良好临床收益的同时,亦存在相应并发症,其并发症除疼痛、发热、肝功能轻度受损、等并发症外,还存在胆汁漏、针道种植、胸腔积液、皮肤烫伤等特有的并发症。李宏欣等的研究提示,235例患者治疗后有48例出现并发症,其中3例胆漏,5例穿刺处剧烈疼痛,l例结肠穿孔,1例肝脓肿,6例胸腔积液,1例血胸,27例肝被膜下出血,l例坏死组织持续外排,1例穿刺点种植,1例皮肤灼伤,1例心跳减慢。邓和军等报道,256例微波消融术后并发针道及瘤体感染3例、腹腔出血5例、微波天线前端断裂4例,肝外脏器损伤及胆道损伤未见。

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澳门葡京网址:圣诞老人的礼物

flb 2018年3月30日

  本来,我对过洋节最不屑了,觉得这和中国人没啥关系。但不久前偶然看到一篇讲述外国父母和孩子过圣诞节的小文,突发奇想:何不引申一下,洋为中用呢?
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  于是,我对不满3岁的女儿讲了圣诞老人的故事,并且告诉她,圣诞老人每天都要到处巡查,他知道每一位小朋友一年的表现,然后再决定送谁礼物。表现好的小朋友就会在圣诞节的清晨发现自己最想要的东西。“真的吗?”女儿信以为真。接下来的几天,我立刻看到了这个故事的功效:早晨上幼儿园时的哭闹听不见了。两个月后的圣诞节,女儿好像已经把这件事淡忘了,但我却因感激它的神奇效果,而且还想继续圣诞老人的功效,于是在女儿熟睡后将早早准备好的礼物放在了她的枕头下面DD 一袋糖果。女儿一直很想买,但我一直没同意。
  早上起床后,看到睡眼惺忪的女儿又想赖床,我提醒她说:“雪儿,今天是圣诞节,也不知道圣诞老人都给哪个小朋友送礼物了?”她一愣,立刻将眼睛睁得大大的,反身将她的小枕头拿开,一把抓起礼物,在床上又蹦又跳:“我的礼物!妈妈,是圣诞老人送我的!妈妈,我是一个好孩子!”看到她高兴得忘乎所以的样子,我的眼泪竟差点掉下来。我想,这份礼物,在她心目中不单是一件物品,更是一种肯定。过了一会儿,她安静下来,开始提出自己的疑惑:“妈妈,圣诞老人是怎么进咱们家的?你要给他开窗户吗?”“不用,他是神仙,自己能进来。”我自己觉得这个解释很不通,但女儿却没有再追问下去。帮她穿衣服时,听见她不停地嘀咕:“我就是一个好孩子!我帮妈妈收拾饭桌,上幼儿园不哭,我还爱护我的书……”
  有了这一次收礼物的经历,女儿对圣诞老人的存在深信不疑。在后来的日子里,不管她做了什么错事,我都不愁了,只要问她一句“你觉得圣诞老人会觉得你是个好孩子吗”,她就立即改正,而且丝毫不打折扣。
  第二年的圣诞节在她的无限期盼中又要到了,我悄悄地问她 :“雪儿,你觉得圣诞老人会给你送什么礼物?”“圣诞老人肯定知道我最想要的是油画棒!”“那你觉得圣诞老人会送给你吗?”我这么一问,女儿开始不安起来:“不知道,妈妈。我晚上老记不住刷牙,玩具也老是忘收拾,圣诞老人还能觉得我是好孩子吗?”看到女儿无助的样子,我忙安慰她:“你是好孩子。你看你今年不仅能自己睡了,还学会了拖地、摆鞋,在幼儿园和小朋友相处得也很好。你刚才说的那些缺点,只要告诉圣诞老人明年能改,就可以了。”“行吗,圣诞老人能听到吗?”女儿仍不放心。我肯定地说:“能!你忘了,他是神仙,不光能听到,还要在明年监督你,看你是不是说话算数呢!”女儿终于放心了:“妈妈,我说话算数!”
  圣诞前夜,我看了看表,已经9点了。平时女儿在这个时候早就睡着了。我拿出准备好的油画棒,悄悄推开她的房门。忽然,她把头扭了过来,一看是我,失望地说:“妈妈,是你呀,我还以为是圣诞老人呢!”我忙将油画棒放在身后,幸好房间黑,可我还是出了一额头的冷汗:差点就露馅了!“你怎么还不睡呀?”“我睡不着,我想看看圣诞老人。”这可怎么办?我出去放好油画棒,又返回她的小床边,轻轻地抚摸着她的头发对她说:“睡吧,圣诞老人不喜欢晚睡的孩子。如果他来了看见你这么晚了还不睡,会不高兴的。况且圣诞老人是神仙,来了你也看不见。他只在你睡着了时才送礼物。”女儿也确实有些困倦了,听了我的话,放心地睡了。
  10点以后,我确定女儿已经睡着了,又将油画棒拿进她的房间,轻轻地放在了她的枕头下面。第二天,我还没起床,女儿就撒着欢地跑到我的床前:“妈妈,圣诞老人送我礼物啦!”“真的?!是什么?”我装作惊奇的样子,却暗觉好笑。“是油画棒!对了,妈妈,我怎么觉得他长得和我爷爷一样啊?”我忙打岔:“他是不是坐着驯鹿拉的车来的?”“不是,是骑着我舅舅的摩托车来的。”女儿很肯定地说。这可把我和她爸爸逗得眼泪都出来了。是啊,在女儿小小的脑袋里,对没见过的事物,也只能靠现有的东西来想象了。
  这天早上,女儿为了表示对圣诞老人的感谢,决定今后要做得更好,让他高兴。我心想,是为了明年的礼物吧?!但不管怎么说,这也是一个动力。因此我和她一起制定了一年的行动目标:自己学着穿衣服、叠衣服;每天帮妈妈倒垃圾;还要学着扫地,收拾自己的房间。另外,答应圣诞老人的话要坚持做到:早晚刷牙,玩过的玩具及时收拾好。
  有了圣诞老人的帮助,这几年我在孩子的教育方面省了不少心。当我把自己的经验告诉给同事们时,她们不禁哈哈大笑,都觉得这是一个不错的办法。几天前,单位的一个同事来我们家玩,特意问雪儿:“听说你年年能收到圣诞老人的礼物,真了不起!今年你希望圣诞老人给你送什么?”女儿想了想说:“本来我想让他送我一个芭比娃娃,可现在我又想让他送我一双靴子了。因为妈妈说要给我买一双靴子,可妈妈买的肯定不如圣诞老人买的质量好,我想让圣诞老人送我一双质量更好的靴子。”我俩强压住笑,问她:“你怎么知道圣诞老人买的靴子质量就好?”女儿一本正经地说:“他是神仙,他买的礼物当然是最好的!”阿姨又问 :“那你觉得自己今年能得到礼物吗?”“能,肯定能!我答应圣诞老人的事我全都做到了,我是一个好孩子!”
  我不知道圣诞老人的形象能在女儿心中维持几年。但至少这几年,因为有了圣诞老人的陪伴,她的童年多了一些期盼,一些快乐,更多了许多美好的想象。而我,更是收到了圣诞老人一份厚礼DD一个乖巧、自信、可爱、懂事的女儿。
  
  大讨论:你愿意让孩子相信圣诞老人吗?
  这是一个开放性的讨论,没有定论。各位妈妈说得都很有意思,在此和读者一起分享。
  让孩子对圣诞老人保持一种美好的幻想,我觉得这是件美好的事。他收到礼物,感觉自己愿望成真的时候,我比他还开心!至于说这种幻想会在某一天破灭,我觉得那虽然是早晚的事儿,但晚一年总会更好些。(欢欢妈)
  我家没有圣诞礼物,甚至连生日礼物都没有!生日会给孩子过,但不会送礼物,就是想让孩子觉得这一天其实没有什么大不了。至于圣诞节,首先我没有这方面的宗教信仰,所以觉得没必要过这个节,这都是商家的噱头。另外,我对礼物的看法是:这种日子送礼物没有意义,礼物应该是带有奖赏意味的。我更希望孩子是因为某种举动或成就而收到礼物,而并非仅仅因为节日或生日。(上上妈妈)
  女儿小时候,我刻意给她营造出一种氛围,比如在圣诞前夜给她做一对翅膀,让她扮成天使,然后关上灯,点上蜡烛,放一曲《平安夜》。其实我也不在乎圣诞老人是否真的存在,只是想让孩子多感受一些东西。至于礼物,都是我套出来女儿想要什么,偷偷送给她。开始时她很相信,然后半疑半信,现在索性是将疑就信DD明明知道是我送的礼物,却依然要写信给圣诞老人。(辰辰)
  然然知道圣诞老人只在故事里,但这一点儿也不妨碍她特别认真地看《圣诞老人的王国》,到圣诞夜的时候跟我们一起装饰圣诞树,吃圣诞大餐,以及第二天惊喜地发现圣诞礼物。我觉得孩子在这一点上挺神奇的,圣诞老人的存在或不存在对于她来说,并不是什么令人纠结的问题,快乐和享受节日的美好才最重要!(然然妈)
  这事我真的没干预过,但爱爱从小就不信!可能她本身就是个理智的孩子,从小喜欢看科学方面的书籍和电视节目,是CCTV-9的忠实观众。一般小孩好像都有个拟人化的时期,比如觉得布娃娃会疼、米饭会不高兴什么的,爱爱从来没有!所以,圣诞老人,更别打算让她相信。(爱爱妈)
  从12月开始,我们就会关注豆丁想要什么,好给他准备圣诞礼物,但他会一周一变,可累人了。最后我干脆让他给圣诞老人写信,不过还是要告诉他,圣诞老人包里有他想要的,就给;没有,就随便给一个。他对圣诞老人是否存在持怀疑态度,但对圣诞礼物照单全收。管他有没有圣诞老人呢,得着礼物最实惠了!哈哈。(豆丁妈)
  如果真有圣诞老人,那他一定和妈妈差不多,饱含着对孩子的期待和深切的关爱;如果没有圣诞老人,孩子依然有无条件爱着他的妈妈,那么,圣诞老人也许更不重要!

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